►Необходимо исключить воздействие провоцирующих обострение заболевания факторов (переохлаждение, курение,

длительные ходьба и стояние, ушибы, подъем тяжестей)

Санация очагов фокальной инфекции

-тонзиллит

-отит

-кариозные зуб

-микозы

- онихомикозы - воспалительные процессы половых

органов

Антибиотикотерапия

►амоксициллин/клавуланат - 0,375-0,625 г 3 раза в сутки;

►цефадроксил - 0,5-1 г 2 раза в сутки;

►цефалексин - 0,5-1 г 4 раза в сутки;

►цефуроксим аксетил - 0,5 г 2 раза/сутки во время еды;

►эритромицин 0,5г 4 раза в сутки за 1 ч до еды;

►клиндамицин - 0,15-0,3 г 4 раза в сутки;

►линкомицин - 0,5г 3-4 раза в сутки за 1 ч до еды;

►левофлоксацин - 0,25-0,5 г в сутки;

►моксифлоксацин - 0,4 г в сутки.

► используют при устойчивой связи с какой-либо

инфекцией

НПВП - показания

►нет связи патологического процесса с инфекцией

►I степень активности

НПВП: схемы

►натрия салицилат (по 1 г 3 раза в день)

►кислота ацетилсалициловая (по 0,5 г 3 раза в день)

►пирабутол (реопирин) по 0,025 г 3 раза в день внутрь или по 5 мл внутримышечно

►кислота мефенамовая по 0,5 г 3 раза в деньпосле еды (2-4 нед)

► индометацин (0,025г 2 раза в день)

►ибупрофен ( 0,2г 2 раза в день)

►вольтарен (0,025г 3 раза в день)

► курс: 1,5 – 2 месяца

Антигистаминные препараты и препараты кальция

►противопоказания для их назначения нет

►малоэффективны без НПВП

►эффективность более менее выражена в первые дни

заболевания , при остром течении

Кортикостероиды:

показания

►II степень активности васкулитов ►малоэффективны НПВП

►развитие системности

Преднизолон

► начинают с 25-30 мг/сут или эквивалентные дозы других препаратов

► курс 3-8 нед

► по исчезновении острых воспалительных явлений, при заметном регрессе высыпаний дозу снижают до поддерживающей (10-5 мг/сут) с последующей отменой препарата

► терапия кортикостероидными

препаратами обычно дает хороший эффект, но после прекращения лечения наступают рецидивы

Схема

► в прогрессивную стадию при высокой активности используют 8-12 таблеток

►для женщин, склонных к полноте используют триамцинолон

►используют 3 недели, затем начинают снижать

►НО: чем меньше доза, тем

медленнее следует снижать

Схема снижения

►С 12 до 8 таблеток по 1 т ежедневно

►С 8 до 6 таблеток 1т раз в 3 дня

►С 6 до 4 таблеток по 0,5т раз в 3 дня

►4 таблетки – используют 1 месяц

►С 4 до 3 таблеток – по 0,5 т 1 раз в неделю

►С 3до 2 таблеток – по 0,5 т 1 раз в 2 недели ► С 2 до1 таблетки по 0,5 т 1 раз в 3 недели

►С 1 таблетки до отмены снижают на 0,5 т в месяц