Лекция

Вульвовагиниты

Развитию вульвовагинитов

девочек младшего возраста способствуют

•Недоразвитые большие и малые половые губы

•Рыхлые слизистые, тонкий эпителий

•Не сформированность иммунной системы

Особенность девочек

•Относительно хорошо защищены от воспаления органов малого таза и инфицирования желез половых путей: эндоцервикальных, больших и малых желез преддверия, но чувствительны к травме и вульвовагинитам

Анатомо-физиологические особенности мочеполовой системы в зависимости от возраста

•Период новорожденности

•Препубертатный период от 4 до 8 лет

•Пубертатный период от 9 до 13 лет

Период новорожденности

•Мочеполовой аппарат анатомически и физиологически более устойчив к развитию гонококковой инфекции. Под влиянием эстрогенов матери эпителиальный покров стенок влагалища утолщен, клетки эпителия содержат большое количество гликогена, во влагалище превалирует бацилярная флора, что приводит к возникновению кислой реакции секрета

Препубертатный период от 4 до 8 лет

•Этот период называется «периодом гормонального покоя». В этом возрасте имеется истончение эпителия влагалища с понижением содержания эластических и коллагеновых волокон, из клеток исчезает гликоген, в результате чего реакция влагалищного секрета – щелочная – оптимальная для развития вульвовагинитов, поскольку преобладают стрептококки, стафилококки, энтерококки, дифтероиды, а лактобактерии отсутствуют

Пубертатный период

•Под влиянием эстрогенов, за счет появления гликогена и образования молочной кислоты, устанавливается кислая среда влагалищного секрета и вновь изменяется микрофлора влагалища – из кокковой становится бациллярной

Причины специфических вульвовагинитов

•Гонорейные вульвовагиниты

•Трихомонадные вульвовагиниты

•Хламидийные вульвовагинты

•Микоплазменные и уреаплазменные вульвовагиниты

•Бактериальный вагиноз и дрожжевой вульвовагиниты – не относится к специфике

Причины неспецифических вульвовагинитов

•Новообразования влагалища

•Глистные инвазии

•Эндокринная патология (СД, ожирение, тиреотоксикоз)

•Патология ЖКТ (хронические атонические колиты)

•ЧДБ с частым использованием антибиотиков при лечении

•Вульвовагиниты в сочетании с кожной патологией (АД, КПЛ, экземе, пиодермиты)

Острый вульвовагинит

•Наблюдается у 75-85%

•Проявляется резкой гиперемией и отечностью больших и малых половых губ, слизистой преддверия и обильным слизисто-гнойным отделяемым, свободно вытекающим из половой щели. Попадая на кожу половых губ и промежности, выделения часто засыхают в виде гнойных корок.