
- •Лекция
- •Определение
- •ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
- •ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
- •Считают, что аллергические васкулиты по своей сути являются иммунокомплексными заболеваниями
- •Субэндотелиальному проникновению ЦИКов способствуют:
- •Локализация ЦИКов при острых и хронических васкулитах имеет свои особенности
- •ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
- •ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
- •ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
- •Принципы диагностики
- •Принципы классификации
- •Классификация по глубине поражения
- •Ангииты
- •Ангиит полиморфный дермальный
- •Клиническая картина полиморфного дермального ангиита
- •Уртикарный тип
- •Уртикарный тип
- •Уртикарный тип
- •Геморрагический тип
- •Геморрагический тип
- •Папулонодулярный тип
- •Папулонекротический тип
- •Папулонекротический тип
- •Пустулезно-язвенный тип
- •Пустулезно-язвенный тип
- •Некротически-язвенный тип
- •Некротически-язвенный тип
- •Некротически-язвенный
- •Трех-симптомный синдром Гужеро- Дюперра
- •Пурпура пигментная хроническая
- •Петехиальный тип
- •Телеангиэктатический тип
- •Лихеноидный тип
- •Экзематоидный тип
- •Ливедо-ангиит
- •Ливедо-ангиит
- •Ливедо-ангиит
- •Эритема узловатая острая
- •Эритема узловатая острая
- •Эритема узловатая острая
- •Эритема узловатая хроническая
- •Эритема узловатая
- •Эритема узловатая мигрирующая
- •Эритема узловатая
- •Ангиит узловато- язвенный
- •Лечебная тактика
- •Диета
- •►Необходимо исключить воздействие провоцирующих обострение заболевания факторов (переохлаждение, курение,
- •Санация очагов фокальной инфекции
- •Антибиотикотерапия
- •НПВП - показания
- •НПВП: схемы
- •Антигистаминные препараты и препараты кальция
- •Кортикостероиды:
- •Преднизолон
- •Схема
- •Схема снижения
- •Кортикостероиды использовать под прикрытием гепарина
- •Цитостатики
- •Цитостатики
- •Малые иммунодепрессанты
- •Антикоагулянты - гепарин
- •Фраксипарин
- •Ангиопротекторы
- •Дезагреганты
- •Витамины - ангиопротекторы
- •Аскорбиновая кислота
- •Схема применения аскорбиновой кислоты
- •Рутин (витамин Р)
- •Схема применения рутина
- •Дезинтоксикационная
- •► Гемодез 200 – 400 мл ► Преднизолон 30 мг
- •Мало эффективны и плохо
- •3% йодид калия
- •Местная терапия
- •Узловатые формы – аппликации с:
- •Некротически-язвенные формы
- •I этап:
- •II этап:
- •Для эпителизации
- •При присоединении вторичной флоры

Трех-симптомный синдром Гужеро- Дюперра
►характеризуется сочетанием различных высыпаний
►сочетание отечных
воспалительных пятен, геморрагических высыпаний пурпурозного
характера и
поверхностных отечных
мелких узлов
►идентичен ему полиморфно- нодулярного типа
артериолита Рюитера

Пурпура пигментная хроническая
хронический капиллярит сосочковых капилляров

Петехиальный тип
► характеризуется множественными петехиальными неотечными пятнами с исходом в стойкие буровато-желтые, различных величины
и
очертаний пятна
гемосидероза
► субъективных ощущений нет
► наблюдаются исключительно у мужчин

Телеангиэктатический тип
►проявляется
своеобразными пятнами-медальонами
►центральная зона состоит из мелких телеангиэктазий (на
слегка атрофичной коже)
►периферическая - из мелкихпетехий на фоне
гемосидероза

Лихеноидный тип
►характеризуется
диссеминированными мелкими лихеноидными блестящими, почти
телесного цвета узелками,
сочетающимися с
петехиальными высыпаниями, пятнами гемосидероза, иногда мелкими телеангиэктазиями.

Экзематоидный тип
►характеризуется наличием в очагах, помимо петехий и
гемосидероза,
явлений
зкзематизации (отечность,
разлитое
покраснение,
папуловезикулы, корочки)
► сопровождается зудом

Ливедо-ангиит
► наблюдается исключительно у женщин чаще в период полового созревания
► локализация: нижние конечности, реже предплечья, кисти, лицо и туловище.
►
появляется стойкое ливедо -синюшные пятна различной величины
и очертаний, образующие причудливую петлистую сеть
► окраскапятен резко усиливается при охлаждении

Ливедо-ангиит
► с течением времени интенсивность ливедо становится более выраженной, на его фоне возникают мелкие кровоизлияния и некрозы, образуются изъязвления
► в тяжелых случаях на фоне крупных синюшно- багровых пятен ливедо формируются болезненные узловатые уплотнения, подвергающиеся обширному некрозу с последующим образованием глубоких, медленно заживающих язв

Ливедо-ангиит
►субъективно: зябкость, тянущие боли в конечностях, сильные пульсирующие боли в узлах и язвах.
► после
заживления язв
остаются белесоватые рубцы с зоной гиперпигментации в окружности

Эритема узловатая острая
►проявляется быстрым высыпанием на голенях (редко на других участках конечностей)
►заболеванию обычно предшествуют
простуда, вспышка
ангины
►лихорадка до 38-39 °С, общая слабость,
головная боль, артралгии