Экстрафарингеальная форма скарлатины

►такой важный симптом, как ангина, отсутствует

Сибирская язва

►острое инфекционное заболевание, вызываемое бациллой сибирской язвы (Вас. anthraciis)

►заболевание преимущественно животных (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, олени, дикие козы и др.)

►люди же заболевают относительно редко, заражаясь большей частью от больных животных и очень редко от больного человека

►болеют почти исключительно лица, тесно

соприкасающиеся по работе с животными или с их

продуктами, — пастухи, работники боен, мясники, ветеринарные работники, кожевники и меховщики,

работники шерстяной промышленности, рабочие, изготовляющие щетки, кисти и т. п., кучера, конюхи и др

► Таким образом, сибирская язва является в основном

профессиональным заболеванием

►наблюдается преимущественно кожная форма сибирской язвы

►более же тяжелые формы — легочная и кишечная — встречаются гораздо реже

Формы сибирской язвы

►Злокачественная пустула ►Сибиреязвенный отек

Злокачественная пустула

► через 2—8 дней после заражения на месте внедрения инфекции (кистях, предплечьях, лице, шее и др.)

появляется небольшое, слегка зудящее красноватое пятно, превращающееся в папулу, в центре которой потом образуется маленький пузырек и затем пустула, быстро вскрывающаяся или высыхающая с образованием несколько западающей некротической черноватого цвета корки

► размеры корки постепенно увеличиваются и в ее окружности

всегда имеется большая или меньшая

краснота и отечность

►вокруг некротической корки возникают новые пузырьки

►характерна почти полная безболезненность поражения даже при надавливании

►обычно увеличиваются регионарные лимфатические узлы, которые иногда нагнаиваются

Сибиреязвенный отек

►реже заболевание начинается с резко выраженного тестоватого отека, что бывает большей частью при локализации процесса на участках с рыхлой подкожной клетчаткой

— на веках, губах, крайне редко на слизистых оболочках рта, гортани и др.;

►окраска кожи при этом вначале бледная, а затем красная

Сибиреязвенный отек

► первичная пустула здесь отсутствует, в дальнейшем могут появляться серозно-геморрагические пузырьки, и на их

месте затем образуются мелкие некротические корочки ► сопровождается тяжелыми общими явлениями —

повышается температура, иногда поражаются легкие, кишечник, мозговые оболочки, кожный процесс прогрессирует, появляются новые метастатичесхне очаги поражения, и больные погибают при явлениях септицемии

Сап

►болеют животные, особенно лошади

►человек болеет редко

►возбудителем сапа является грамотрицательная зернистая палочка — Bacillus mallei

►бациллы сапа похожи на туберкулезные микобактерии

►заражение человека происходит непосредственно

от больного животного (через секреты и экскреты) или же через предметы, соприкасавшиеся с ним, очень редко — от больных людей

► заражению благоприятствует нарушение целости наружного покрова, кожи или слизистой оболочки рта

Сап: острая форма

► после инкубационного периода, длящегося 3—5 дней, на месте внедрения инфекции возникает первичное поражение

► чаще это бывает на лице в области носа или на верхних конечностях

► сначала появляется пузырек, папула или узел типа фурункула, которые затем быстро превращаются в язву с неровными синевато-красными краями и сальным дном, не рубцующуюся длительное время

► увеличиваются, а в некоторых случаях и размягчаются регионарные лимфатические узлы, иногда образуются лимфангоиты.

►уже в инкубационном периоде могут развиться общие явления,которые к началу заболевания достигают значительной степени — появляется лихорадка, сильная слабость, боль в мышцах и суставах, головная боль, тошнота, рвота, понос и др.

Сап: острая форма

► через 10—14 дней на коже и слизистых оболочках появляются полиморфные признаки генерализированного сапа — пятнистые, пурпурозные, узелковые, пузырьковые, пустулезные, буллезные и другие высыпания, распадающиеся затем в язвы.

► подобные вторичные высыпания могут быть и в более глубоких тканях: например в мышцах, где

крупные узлы, распадаясь, превращаются в глубокие

язвенные поверхности ► особенно тяжелый для больных процесс развивается

в носу, где папуло-пустулезно-язвенные высыпания заполняют сплошь вход в носовые отверстия

► на 2—4-й неделе от начала болезни больные обычно погибают