Синдром Кушинга:
Дерматологические симптомы (1)
Атрофия кожи: багровые стрии (живот), истончение, экхимозы при малейших травмах, телеангиэктазии (полнокровное лицо)
Подкожные жировые отложения: лицо, шея, живот, надлопаточная область (жировой горбик)
Синдром Кушинга:
Дерматологические симптомы
(2)
Волосы: гипертрихоз (усиленный рост волос на лице и часто - пушковых волос на лице и руках)
Женщины: гирсутизм и андрогенетическая алопеция
Стероидные угри: мономорфные высыпания; практически нет комедонов
Синдром Кушинга:
Дерматологические симптомы
(3)
Гиперпигментация: при повышенной продукции АКТГ кожа приобретает бронзовый цвет (как при первичной надпочечниковой недостаточности)
Сопутствующие инфекционные заболевания кожи: отрубевидный лишай, дерматофитии
Синдром Кушинга: Диагностика
Кровь:
глюкоза ( у 20% больных СД)
гипокалиемия
АКТГ повышен
супрессивная проба с дексаметазоном: дексаметазон не подавляет повышенную продукцию кортизола
Моча:
свободный кортизол в суточной моче повышен
Лучевая
диагностика:
КТ живота
КТ гипофиза
Остеопороз
Кератодермия
климактерическая:
Син.: Болезнь Хакстхаузена
Часть климактерического синдрома
Встречается у 10-15 % женщин (мужчины болеют редко)
В основе: гипофункция яичников, щитовидной железы и др.
Возраст: женщины 26-70 лет, мужчины 50-60 лет
Начало: ранняя весна
После окончания климакса – регресс высыпаний
Кератодермия
климактерическая: Клиническая характеристика
Симметричное диффузное или очаговое утолщение рогового слоя
Локализация: ладони, подошвы
Кожа сухая, болезненные трещины
Везикуляция, мокнутие отсутствуют
Гиперкератоз наиболее выражен в местах давления и трения
Зуд, усиливающийся ночью
Кератодермия
климактерическая:
Дифференциальная
диагностикаЛадонно-подошвенный псориаз
Кератотическая (роговая) экзема
Красный плоский лишай (веррукозная или гипертрофическая форма)
Псориазиформные высыпания при сифилисе
Ограниченный нейродермит (лихен Видаля)
Кератодермия
климактерическая:
лечение
Эстрогены (2-3 недели)
Тиреоидные препараты
Аевит (длительный курс)
Теплые ванны для рук, ног
Мази с 5-10 % салициловой кислотой, нафталаном, дегтем, кортикостероидами
Кератодермия
климактерическая:
средства лечебной косметики
Кератосан 15 (фирма «Уреаж») – 15% мочевина
Топикрем (Топик 10)- (фирма «Шарлье»)- 10% мочевина
«Ксеранд» крем для рук– (фирма «Ла Рош позе»)