Диффузный токсический зоб

Экзофтальм

Остеоартропатия

(симптом

барабанных

палочек)

претибиальная микседема (бляшка красного цвета и узлы)

Диффузный токсический зоб: Клиническая характеристика

Поражение кожи у 5 % больных

возраст 20-40 лет

Наследственная предрасположенность (аллели HLA -B8, HLA -DRw3 - европеоиды)

Женщины болеют чаще

Аутоиммунное заболевание

Этиология неизвестна

Сопутствующие заболевания: витилиго, В12 -дефицитная анемия, хронический лимфоцитарный тиреоидит

Диффузный токсический зоб:

Жалобы: зуд, непереносимость жары, потливость (особенно стопы, кисти)

Общее состояние: раздражительность, бессоница, похудание (аппетит повышен).

Молодые люди : тремор

Пожилые люди: одышка, тахикардия, приступы стенокардии

Претибиальная микседема (Син.: слизистый отек)

Начало: 50% случаев в разгар дифф.токс.зоба

Локализация: голени, тыл стопы, реже – предплечья - ассиметрично

Кожа: гладкая → «апельсиновая корка» → бородавчатая

Папулы, бляшки, периферический рост

Цвет: не изменен → красный → бордовый

Пальпация: ямки при надавливании нет , кожа в складку не собирается, хрящевидная плотность

Онихолиз: отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа

Причины:

химические вещества

травма

тиреотоксикоз (безымянный палец - ноготь Пламмера)

онихомикоз

псориаз

Гипертрофическая

остеоартропатия

Претибиальная микседема: Дифференциальный диагноз

ОтекиВарикозная экзема

Элефантиаз (бородавчатая форма)Глубокие микозы

Претибиальная микседема: Лечение

Внутрь: кортикостероиды (преднизон 5 мг/сутки)

Наружно: кортикостероиды под окклюзионную повязку – несколько месяцев

Гипотиреоз

Недостаток тиреоидных гормонов

Накопление в коже гликозаминогликанов

Уплотнение и утолщение кожи, огрубение черт лица (микседема= слизистый отек)

Врожденный гипотиреоз=кретинизм (задержка психического и физического развития)