- •ЛЕКЦИЯ
- •Основание для лечения сифилиса
- •Материально-техническое обеспечение
- •Пенициллины
- •Дюрантные препараты пенициллина
- •Препараты средней дюрантности
- •Препараты
- •Комбинированные препараты пенициллина
- •Виды лечений
- •Специфическое лечение
- •Превентивное лечение
- •Профилактическое
- •Пробное лечение
- •Эпидемиологическое
- •Методики превентивного лечения
- •Комментарии к превентивному лечению
- •Лечение больных первичным сифилисом
- •Комментарии к лечению первичного сифилиса
- •Альтернативные схемы лечения первичного сифилиса
- •Лечение больных вторичным и ранним скрытым сифилисом
- •Комментарии к лечению вторичного и раннего скрытого сифилиса
- •Комментарии к лечению вторичного сифилиса (продолжение)
- •Комментарии к лечению раннего скрытого сифилиса (продолжение)
- •Комментарии к длительности и объему терапии
- •Комментарии к длительности и объему терапии (продолжение)
- •Альтернативные схемы лечения вторичного и раннего скрытого сифилиса
- •Лечение больных с третичным сифилисом
- •Альтернативные схемы лечения третичного сифилиса
- •Лечение беременных – проводится в 2 этапа
- •Комментарии к лечению беременных
- •Комментарии к лечению беременных (продолжение)
- •Комментарии к лечению беременных
- •Адекватное лечение беременных
- •Лечение сифилиса у детей
- •Превентивное лечение
- •Профилактическое лечение детей - показания
- •Профилактическое
- •Лечение раннего врожденного сифилиса
- •Альтернативные методы лечения раннего врожденного сифилиса
- •Лечение при наличии патологии в ликворе либо без ликворологического
- •Лечение приобретенного сифилиса у детей.
- •Расчет дозировки у детей
- •Клинико-серологический контроль после окончания лечения
- •Клинико-серологический контроль после окончания лечения (продолжение)
- •Клинико-серологический контроль у детей
- •Клинико-серологический контроль у детей (продолжение)
Лечение приобретенного сифилиса у детей.
•Лечение проводится по методике лечения взрослых в соответствии с диагнозом и исходя из возрастных дозировок антибиотиков. Необходимо учесть, что детям до 2 лет противопоказано лечение отечественными бициллинами, а препараты тетрациклина не используют у детей до 8 лет.
Расчет дозировки у детей
•Расчет препаратов пенициллина проводится в соответствии с массой тела ребенка: в возрасте до 6 мес. пенициллин применяют из расчета 100 тыс. ЕД/кг, после 6 мес – 50 ты. ЕД/кг. Суточную дозу новокаиновой соли (прокаин-пенициллина) и разовую дозу дюрантных препаратов
– из расчета 50 тыс. ЕД/кг.
Клинико-серологический контроль после окончания лечения
•Взрослые и дети, получившие превентивное лечение после полового или тесного бытового контакта с больными ранними формами сифилиса, подлежат однократному клинико- серологическому обследованию ч/з 3 месяца после лечения.
•Если превентивное лечение проводилось в связи с переливанием крови от больного сифилисом, то контроль продолжается в течение 6 месяцев.
•Больные первичным серонегативным сифилисом контролируются также в течение 6 месяцев (1 раз в квартал).
Клинико-серологический контроль после окончания лечения (продолжение)
• Больные ранними формами сифилиса, имевшие до лечения положительные результаты КСР, должны состоять на клинико-серологическом контроле до полной негативации КСР и затем еще 6 месяцев, в течение которых необходимо провести 2 обследования с отрицательными результатами. Таким образом, к моменту снятия с учета они будут иметь 3 отрицательных результата КСР с интервалом в 3 месяца. Длительность клинико-серологического контроля для них будет индивидуальна в зависимости от результатов лечения.
Клинико-серологический контроль у детей
•Дети, родившиеся от матерей, больных сифилисом, новокаиновой соли пенициллина, сами не болевшие врожденным сифилисом, подлежат клинико- серологическому контролю в течение 1 года, независимо от того, получали они профилактическое лечение или нет. Первое клинико-серологическое обследование проводится в возрасте 3 месяцев: клинический осмотр педиатра, консультации невропатолога, окулиста, ЛОР- врача, серотесты (КСР, РИБТ, РИФ). Если в это время КСР, РИБТ, РИФ отрицательны и клинические обследования не выявили патологии, то обследование повторяют в возрасте 1 года, перед снятием с учета. Если в 3-месячном возрасте отмечена какая-либо патология или позитивность серологических тестов, то повторное обследование проводят в 6-месячном возрасте, а затем в годовалом.
Клинико-серологический контроль у детей (продолжение)
• Дети, получившие специфическое лечение по поводу как раннего, так и позднего врожденного сифилиса, контролируются по тому же принципу, как взрослые, получившие лечение по поводу, соответственно, ранней или поздней формы приобретенного сифилиса, но не менее 1 года.
• Детям, получившим лечение по поводу приобретенного
сифилиса, клинико-серологическое обследование
проводят также как и взрослым.
• При возникновении клинического или серологического
рецидива больные подлежат обследованию терапевта,
невропатолога, окулиста, ЛОР-врача; целесообразно провести спиномозговую пункцию. Лечение проводят по методикам, предусмотренным для вторичного и скрытого сифилиса с давностью свыше 6 месяцев.