Превентивное лечение

•Проводят с целью предупреждения сифилиса лицам, которые находились в половом и тесном бытовом контакте с больными ранними стадиями сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2 месяцев.

•Больным гонореей с невыявленными источниками заражения, в случае невозможности установить за ними диспансерное наблюдение, следует проводить превентивное лечение. Остальными больным гонореей с невыявленными источниками заражения рекомендуется однократное серологическое обследование при снятии с учета.

Профилактическое

лечение

•Проводят по показаниям беременным, болеющим или болевшим сифилисом, и детям, рожденными такими женщинами.

Пробное лечение

•Может быть назначено при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата и т.п., когда диагноз не представляется возможным подтвердить убедительными лабораторными данными, а клиническая картина не позволяет исключить сифилис.

Эпидемиологическое

лечение

•В отдельных случаях, при полном отсутствии возможности использования метода специфической диагностики сифилиса, допустимо эпидемиологическое лечения на основе клинико-анамнестических данных.

Методики превентивного лечения

•Методика №1.

Одна инъекция экстенциллина, ретарпена, бициллин-1 в дозе 2,4 млн ЕД; две инъекции бициллин-3 в дозе 2,4 млн ЕД 1 раз в 5 дней

•Методика №2.

Прокаин-пенициллин в дозе 1,2 млн ЕД 1 раз в сутки в течение 7 дней, либо новокаиновая соль пенициллина по 600 000 ЕД 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Комментарии к превентивному лечению

•Наиболее предпочтительным из перечисленных методов превентивного лечения является однократная инъекция дюрантного пенициллина (ретарпена, экстенциллина или бициллин-1). Неудач при таком методе лечения не описано.

Лечение больных первичным сифилисом

• Методика №1.

Две инъекции экстенциллина или ретарпена в дозе 2,4 млн ЕД с интервалом в 7 дней, либо три инъекции бициллин-1 в дозе 2,4 млн ЕД 1 раз в 5 дней.

• Методика №2.

Бициллин-3 в дозе 1,8 млн ЕД 2 раза в неделю - всего 7 инъекций, либо бициллин-5 в разовой дозе 1 500 000 ЕД 2 раза в неделю - всего 7 инъекций.

• Методика №3.

Прокаин-пенициллин в дозе 1,2 млн ЕД 1 раз в сутки в течение 10 дней, либо новокаиновая соль пенициллина по 600 000 ЕД 2 раза в сутки в течение 14 дней.

• Методика №4.

Водорастворимый пенициллин в/м по 400 000 ЕД через каждые 3 часа в течение 14 дней.

Комментарии к лечению первичного сифилиса

•Из перечисленных методик при первичном сифилисе все одинаково эффективны. Препараты средней дюрантности или водорастворимый пенициллин используют, если есть необходимость лечить в стационаре. Это касается подростков, пожилых и соматически отягощенных больных, либо пациентов с осложнениями первичной сифиломы: фимоз, гангренизация, фагеденизация.

Альтернативные схемы лечения первичного сифилиса

• Цефтриаксон – 0,5 г ежедневно в/м, всего 10 инъекций

• Доксициклин – 0,1 2 р.в.д.,15 дней

• Тетрациклин – 2,0 в сутки (0,5 4 р.в.д), 15 дней

• Эритромицин – 2,0 в сутки (0,5 4 р.в.д.), 15 дней

• Азитромицин 0,5 в сутки, 10 дней

• Оксациллин 1 млн. ЕД 4 раза в сутки, 14 дней

• Ампициллин 1 млн. ЕД 4 раза в сутки, 14 дней