Пиелонефрит - заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекается чашечно- лоханочная•. система и тубуло-интерстициальный
аппарат почки.
•Бактериальная инфекция – чаще Грам(-) (E.coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), + рефлюкс.
•Чаще – женщины.
•Острый и хронический (хр. обструктивный и хр. рефлюксный при рефлюкс-нефропатии).
•Первичный и вторичный (восходящий, урогенный при инфекциях МВП, гематогенный при сепсисе, лимфогенный)
Острый пиелонефрит
Морфология:
Интерстициальное гнойное воспаление + пиелит + некроз канальцев.
• Осложнения:
-Абсцесс почки.
-Пионефроз.
-Перинефрические
абсцессы.
-Папиллярный некроз.
-Сепсис.
Хронический пиелонефрит – «щитовидная» почка
Воспалительная межуточная
инфильтрация –лимфоциты, гистиоциты, ПЯЛ.
Тиреоидизация канальцев. В исходе – нефросклероз.
Нефросклероз
•Вторично-сморщенная почка - при заболеваниях почек.
•Первично – при патологии сосудов – АГ.
•В исходе ГН - диффузное симметричное сморщивание.
•При пиелонефритах – ассиметричное
сморщивание, кортикомедуллярные
рубцы, деформация чашечек.
|
Опухоли почки |
• |
Доброкачественные: |
- |
эпителиальные: кортикальная аденома (7-22% |
|
аутопсий). Папилломы – из эпителия лоханок. |
- |
неэпителиальные: гамартома = фиброма |
|
почки (из клеток интерстиция) |
• |
Злокачественные: |
-чаще - эпителиальные: почечно-клеточный рак (гипернефроидный рак, светлоклеточная аденокарцинома почки);
-у детей – опухоль Вильмса.
Кортикальная аденома
•Рыжий
инкапсулированный узел. Микро- эозинофильные клетки с мелкими ядрами.
Иногда достигает до12 см.
Гипернефроидный рак
Опухоль Вильмса
Мочекаменная болезнь - Уролитиаз. Нефролитиаз - камни почек.
•5-10 % населения, чаще –мужчины
•Оксалаты, фосфаты, из мочевой кислоты, редко- цистиновые.
•Факторы риска: соли в питьевой воде, обменные нарушения, изменение рН мочи, уменьшение V мочи, бактериальная флора.
•Воспаление – апостематозный нефрит.
•Почечная колика.
•Пиелоэктазия, гидронефроз, пионефроз.
Нефролитиаз
Камень в мочевом пузыре + «аденома» простаты