Мембранозная нефропатия (в 15-45% случаев НС)

•Идиопатическая (первичная).

•Вторичная ( СКВ, РА, синдром Шегрена, лекарства, опухоли, некоторые инфекции HBV, HCV, сифилис, и другие, ассоциированная с трансплантацией).

Морфология:

•Субэпителиальные (над ГБМ) депозиты.

•Пролиферация ГБМ (ГБМ значительно утолщена)

Мембранозная нефропатия

4 стадии по Ehrenreich, Churg, 1968

Амилоидоз почек (амилоидный нефроз)

•Чаще при вторичном амилоидозе.

•Характерное поражение клубочка.

•Стадии:

-латентная; -протеинурическая;

-нефротическая (большая белая почка); -уремическая (амилоидно-сморщенная почка).

Амилоидоз почек

Тубулопатии

•Наследственные (ферментопатии детского возраста, фосфат-диабет и др.)

•Приобретенные:

-некротизирующие (ОКН)

-обструктивные (подагрическая, миеломная почка)

Острый некроз канальцев = некротический

нефроз = ОПН

Причины

-Тяжелые интоксикации, инфекции, шок, синдром длительного раздавливания и пр.

Механизм

-Ишемический, -Токсический.

Морфология -Сегментарный или тотальный некроз коркового вещества. -Дистрофия и некроз эпителия канальцев.

-Регенерация эпителия только при сохранности БМ. Стадии

-Начальная стадия (гиалиново-капельная Д.). -Основная стадия (олигоанурическая). -Стадия восстановления диуреза.

Исходы

-Выздоровление, уремия, смерть.

-Гемодиализ !!!

Острый канальцевый некроз

Некротический нефроз – тотальный некроз почки

Тубуло-интерстициальные заболевания (ОТИН, ХТИН, пиелонефрит)

•По течению: ОТИН, ХТИН.

•Лекарства, рентгеноконтрастные вещества, радиация и пр.

•Низкий удельный вес мочи !

•Морфология: воспалительная клеточная инфильтрация в интерстиции, белковая Д в эпителии канальцев.

•В исходе – интерстициальный склероз, канальцевая атрофия.