1. 1. Рассчитать имт и оценить результат. Рассчитайте оптимальную потребность в энергии суточного рациона:

▪ определить максимально допустимую массу тела для данного человека;

▪ рассчитать суточные энергетические затраты по формуле Есут = ВОО × КФА.

ВОО (мужчины) = 66+(13,7 × масса (кг) + [5,0 × рост (см)] – [6,8 × возраст (лет)]

ИМТ = 28,4 (норма 18,5-25)

Максимально допустимая масса – 85,1 кг

Е сут = 2859,9 ккал (при коэф суточной активности 1,4 - умственный труд)

Е сут для 85 кг = 2648,9 ккал

2. 2. Указать рекомендуемые количества в рационе данного человека продуктов ежедневного выбора.

Продуктовый набор ежедневного потребления на 2600 ккал:

Молоко – 460

Мясо – 158

Хлеб – 334

Картофель – 278

Овощи - 371

Фрукты - 185

Масло раст – 28

Масло слив – 14

3) Перечислить существенные (требующие диетологического контроля) нутриенты для данного пациента

Углеводы (особенно МДС) и Жиры (НЖК) – снизить потребление,

Белки животного происхождения – восполнить дефицит,

Витамины А, С, В2, В12, пищевые волокна, минералы FeиCa, (Se).

4)Проанализировать возможные клинические и метаболические последствия при данной структуре фактического питания.

Ожирение, СД 2 типа – гипергликемия и гликозилированныйHb, кровоточивость десен, хейлоз, ангулярный стоматит, фоликулярный гиперкератоз, себорея, сухость кожи и слизистых, гемеролопия, синдром Пламмера-Винсона

5)Дать предложения для оптимизации рациона с целью нормализации параметров пищевого статуса обследованного:

◊ Определить продукты из изученного рациона, которые целесообразно сократить или исключить.

◊ Указать конкретные продукты и способы их приготовления для каждой группы, рекомендованные к ежедневному (еженедельному) включению в рацион

Максимально снизить потребление (Исключить): фаст-фуд, сахар и кондитерские изделия, снизить потребление соли в рационе.

Снизить потребление до 2-3 раз в неделю: макаронные изделия, мясопродукты, сыр, творожные продукты выбирать не сладкие и с массовой долей жира до 5 %.

Ежедневно употреблять молоко и кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и птицы отварные или приготовленные на пару, ежедневно употреблять картофель в отварном виде, овощи, фрукты в сыром, тушеном, вареном виде, в виде салатов (заправлять растительным маслом или нежирной сметаной).

Отдавать предпочтение щадящим способам кулинарной обработки – тушение, варка без обильного добавления соли.

Ситуационное задание № 45 ГП

Акт проверки продовольственного магазина (выписка) 19 мая 20... г.

Продажу молока и молочных продуктов осуществляют в молочном отделе торгового зала. Всю продукцию реализуют в заводских упаковках. В торговом зале молочные продукты расположены в охлаждаемых витринах, на момент проверки две витрины неисправны, в остальных поддерживают температурный режим +5 °С. Обнаружены пять упаковок обезжиренного творога и десять глазированных сырков с истекшим сроком годности.

Для хранения запасов молочной продукции предусмотрена холодильная камера (температурный режим — +9 °С). Холодильная камера переполнена, и часть товара (кефира с массовой долей жира 3,2%, творога с массовой долей жира 9%) хранят в коридоре на полу в картонных коробках.

Программа производственного контроля разработана и утверждена. Договор с аккредитованной лабораторией, а также протоколы результатов лабораторных исследований и инструментальных измерений отсутствуют.

На все виды продукции имеется сопроводительная документация, подтверждающая ее происхождение и соответствие нормативно-техническим требованиям.

Произведен отбор проб кефира с массовой долей жира 3,2% и творога с массовой долей жира 9%. Оформлены «Протоколы отбора проб», образцы направлены в аккредитованную лабораторию.

Протокол исследования проб пищевых продуктов

22 мая 20... г.

Наименование пробы: кефир, творог с массовой долей жира 3,2% и творог с массовой долей жира 9%.

Дополнительные сведения. Органолептические свойства: кефира с массовой долей жира 3,2% — не изменены, творога с массовой долей жира 9% — кислый привкус.

Таблица. Результаты исследования Наименование образца	Наименование показателей, ингредиентов и др.		Результат исследования
Кефир с массовой долей жира 3,2% (со сроком годности более 72 ч)	Молочнокислые микроорганизмы		1×105 в г/см3
БГКП (колиформы)		Обнаружены в 0,1 г/см3
Патогенные, в том числе сальмонеллы		Не обнаружены в 25 г/см3
S. aureus		Не обнаружены в 1,0 г/см3
Дрожжи		1×103 КОЕ/см3(г)
Плесени		50 КОЕ/см3(г)
Творог с массовой долей жира 9% (со сроком годности более 72 ч)	БГКП (колиформы)		Обнаружены в 0,01г /см3
Патогенные, в том числе сальмонеллы		Не обнаружены в 25 г/см3
S. aureus		Не обнаружены в 0,1 г/см3
Дрожжи		90 КОЕ/см3(г)
Плесени		80 КОЕ/см3(г)

НПА проверки: