- •Задача № 1
- •1. Укажите факторы, определяющие качество и эффективность иммунопрофилактики.
- •2. Оцените правильность тактики иммунопрофилактики в каждом конкретном случае.
- •3. Оцените обоснованность принятого педиатром решения, перечислите требования отбора на прививку.
- •1). Назовите принципы составления Национального календаря профилактических прививок.
- •2)Укажите особенности организации вакцинации по эпидемическим показаниям.
- •3)Оцените качество вакцинации по эпидемическим показаниям.
- •4)Обоснуйте необходимость проведения вакцинации в каждом конкретном случае, назовите порядок документального оформления управленческих решений.
- •2)Составьте план эпидемиологического расследования случаев поствакцинальных осложнений.
- •3)Обоснуйте планируемые управленческие решения по профилактике поствакцинальных осложнений, назовите порядок их документального оформления.
- •1. Укажите факторы, определяющие качество и эффективность экстренной профилактики столбняка.
- •2. Оцените качество работы травматологического пункта по экстренной профилактике столбняка, составьте план эпидемиологического расследования случая заболевания столбняком.
- •3. Обоснуйте необходимость мероприятий по улучшению качества экстренной профилактики столбняка в травматологическом пункте г.Н., назовите порядок документального оформления управленческих решений.
- •1. Укажите факторы, определяющие качество и эффективность антирабической помощи, назовите перспективные мероприятия по контролю эпидемиологической и эпизоотологической ситуации.
- •2. Оцените правильность проведенных лечебно-профилактических мероприятий по экстренной профилактики бешенства различными медицинскими учреждениями
- •3. Обоснуйте необходимость мероприятий по улучшению качества антирабической помощи, назовите порядок документального оформления управленческих решений.
- •Опишите особенности распределения заболеваемости коклюшем в г. Н.
- •Опишите структуру заболевших коклюшем детей до трех лет по формам болезни
- •Выскажите гипотезу о факторах риска обеспечивающих данные проявления заболеваемости коклюшем в г. Н.
- •Какие данные необходимы для уточнения гипотезы.
- •Объясните, что означают термины внутренняя и внешняядостоверность данных эпидемиологического исследования и можно ли результаты этого исследования экстраполировать на всех женщин 20 - 69 лет.
- •Задача № 8
- •1.Укажите факторы, определяющие качество и эффективность иммунопрофилактики и принципы профилактики поствакцинальных осложнений.
- •2.Дайте заключение о тактике иммунопрофилактики в каждом конкретном случае
- •3.Выскажите рекомендации и назовите документ, в котором они должны быть отражены.
- •Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования.
- •Определите цель этого исследования.
- •Оцените качество работы педиатра по проведению иммунопрофилактики
- •Выскажите рекомендации по улучшению качества иммунопрофилактики и назовите документ, в котором должны быть Ваши рекомендации.
- •Укажите факторы, определяющие качество и эффективность иммунопрофилактики.
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения случаев вирусного гепатита а.
- •Составьте план противоэпидемических мероприятий.
- •Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений, укажите порядок их осуществления.
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения стрептококковой инфекции
- •Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений, укажите порядок их осуществления.
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения стрептококковой инфекции
- •Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений, укажите порядок их осуществления
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая дифтерии.
- •Оцените мероприятия в очаге, их полноту и объем.
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая дифтерии.
- •Оцените мероприятия в очаге, их полноту и объем.
- •Обоснуйте необходимость противоэпидемических мероприятий, укажите порядок осуществлений управленческих решений.
- •Распределение больных по датам заболевания в марте
- •VII. Противоэпидемические мероприятия в очагах внутрибольничного сальмонеллеза
- •2. Запретить купание в реке
- •1. Наблюдательное, аналитическое, когортное исследование, т.К. Нед данных о сроках мы не можем сказать проспективное или ретроспективное
- •2.Выявление источников инвазии и установление границ очага
- •Задание
- •2. Больных лечить и госпитализировать
- •3)См задача 38 п 3
- •Укажите факторы, определяющие качество и эффективность иммунопрофилактики.
- •2.Мероприятия в эпидемическом очаге
- •2.Мероприятия в эпидемическом очаге
-
Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений, укажите порядок их осуществления
ЗАДАЧА № 19
17.10 к врачу районной поликлиники обратилась школьница 13 лет, ученица 7 класса районной школы, с жалобами на недомогание и боль в горле. Температура 37,40. Больна в течение 2 дней. Всё это время посещала школу. Врач поставил диагноз "лакунарная ангина" и взял мазки из зева и носа для исследования на дифтерию. Через 2 дня из лаборатории сообщили о выделении токсигенныхкоринебактерий типа gravis. Больная вакцинирована в 4, 6, и 9 месяцев, ревакцинирована в 2 года и в 6 лет.
При проведении эпидемиологического обследования 20.10. было выявлено, что семья больной проживает в селе А, расположенном в 5 км от районного центра. Родители работают в фермерском хозяйстве, объединяющем 3 семьи. Кроме заболевшей, в семье еще двое детей. Брат - 14 лет, ученик 8 класса районной школы, вакцинирован в 3, 5 и 9 месяцев, ревакцинирован в 2,5 года и в 11 лет. Сестра - 5 лет, посещает сельский детский сад, вакцинирована в 3, 5 и 7 месяцев и ревакцинирована в 2 года вакциной АКДС.
Брат с 02.10 по 10.10 переболел ангиной, за помощью обращался в фельдшерско-акушерский пункт поселка, обследования на дифтерию не проводилось.
Задание
-
Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая дифтерии.
Ребенок, вероятнее всего, заразился от брата, переболевшего ангиной. Условия, способствующие заражению: несвоевременное выявление и изоляция. Механизм передачи инфекции – аэрогенный. Наиболее возможные пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой, значительно менее вероятен – пищевой. Факторы передачи: воздух, пыль в помещении, предметы обихода, редко – молочные продукты.
-
Оцените мероприятия в очаге, их полноту и объем.
-
Больные дифтерией или с подозрением на это заболевание, а также носители токсигенныхкоринебактерии дифтерии подлежат госпитализации в специализированные отделения инфекционных больниц. В день поступления в стационар больных и затем в течение 2 дней подряд, независимо от назначения антибиотиков, проводится их бактериологическое обследование на наличие возбудителя дифтерии. Выписка больного дифтерией осуществляется после полного клинического выздоровления и 2-кратного бактериологического обследования на наличие возбудителя дифтерии с отрицательным результатом. Больного обследуют не ранее 3 дней после отмены антибиотиков с интервалом 1 - 2 дня. После выписки из стационара реконвалесценты дифтерии и носители токсигенныхкоринебактерии дифтерии после их эффективной санации (освобождения от возбудителя) сразу допускаются в организацию. Если бактерионоситель продолжает выделять токсигенныекоринебактерии дифтерии, несмотря на проведение 2 курсов санации антибиотиками, его допускают в коллектив при условии отсутствия в коллективе непривитых против дифтерии лиц. В коллектив вновь принимаются только лица, привитые против дифтерии.
-
За лицами, общавшимися с больным дифтерией, с подозрением на это заболевание, носителем токсигенныхкоринебактерии дифтерии устанавливается ежедневное медицинское наблюдение с осмотром ротоглотки, носа, кожи и термометрией в течение 7 дней от момента изоляции источника инфекции с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации. В течение 48 часов с момента установления диагноза дифтерии (или подозрения на это заболевание, или носительства токсигенныхкоринебактерии дифтерии) проводится бактериологическое обследование лиц, бывших с ними в контакте. Профилактическим прививкам подлежат: не привитые против дифтерии лица; дети и подростки, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации; взрослые лица, у которых согласно медицинской документации с момента последней прививки прошло 10 и более лет; лица, у которых при серологическом обследовании не обнаружены защитные титры дифтерийных антител (1:20 и более). Заболевание дифтерией любой формы у непривитых детей и подростков расценивается как первая вакцинация, у получивших до заболевания одну прививку - как вторая вакцинация. Дальнейшие прививки проводятся согласно действующему календарю профилактических прививок.
-
Обоснуйте необходимость противоэпидемических мероприятий, укажите порядок осуществления управленческих решений.
ЗАДАЧА № 20
18.01. из бактериологической лаборатории сообщили в поликлинику о выделении токсигенныхкоринебактерий у больной Н., 35 лет, продавца-кассира супермаркета. Заболела 10.01., обратилась к врачу 13.01. Первоначальный диагноз "фолликулярная ангина". При повторном обращении в связи с ухудшением общего состояния - 15.01., взят материал для исследования на дифтерию. В семье больной ещё три человека: муж – 38 лет, менеджер, сын 15 лет – ученик колледжа, привит в соответствии со сроками прививочного календаря, дочь 4 лет посещает детский сад, против дифтерии не привита, в анамнезе астматический бронхит. За членами семьи 20.01. установлено медицинское наблюдение, проведено обследование на дифтерию.
Задание