4. Механизмы лечебного действия групповой психотерапии

Гласс проанализировал данные 375 исследований, опубликованных за последние 20 лет. Он сравнил, результаты наблюдений за 25000 человек, подвергавшихся психотерапии и 25000 человек, которые страдали сходными расстройствами, но никакого лечения не получали. Ученый пришел к выводу, что 75 % больных, подвергавшихся терапии, чувствовали себя лучше, чем те, кто обходился без лечения.

В процессе происходящих в группе взаимодействий участники могут

• идентифицировать себя с другими,

• использовать установившуюся эмоциональную связь при оценке собственных чувств и поведения. Значимая ОС оказывает влияние на оценку индивидуумом своих установок и поведения, формирование его Я - концепции.

• Введение одного или нескольких человек в терапевтическую диаду создает обычно не встречающееся во взаимоотношениях двоих напряжение, которое помогает прояснить психологические проблемы каждого члена группы.

По оценке Рудестама, “группа может облегчить процесс самоисследования и интроспекции.

Когда попытка самораскрытия и изменения поощряется другими, то, как следствие, усиливается уверенность в себе.

И. Ялом (1970) выделил механизмы лечебного действия группы:

(1) сообщение информации: в процессе общения с другими и знакомства с их проблемами клиент получает разнообразные сведения об особенностях человеческого поведения, межличностного взаимодействия, нервно-психическом здоровье и пр.;

(2) внушение надежды: появление надежды на успех лечения под влиянием улучшения состояния других пациентов и собственных достижений; успешные, продвинутые в психотерапии клиенты служат остальным в качестве позитивной модели;

(3) универсальность страданий: понимание клиентом того, что он не одинок, что другие члены группы также имеют проблемы, переживания; такое понимание повышает самооценку;

(4) альтруизм: помогая другим в процессе групповой психотерапии, клиент ощущает себя способным быть полезным и нужным;

(5) коррекция опыта первичной семейной группы: клиент осознает свои модели поведения, проблемы и переживания, идущие от родительской семьи; это дает возможность терапевтической переработки проблемы клиента; психотерапевт, моделируя семейную ситуацию клиента, выступает в роли его отца или матери, а другие участники в роли братьев, сестер и других членов семьи.

(6) развитие техники межличностного общения: пациенты имеют возможность за счет обратной связи и анализа собственных переживаний увидеть свое неадекватное межличностное взаимодействие и изменить его, выработать более конструктивные способы поведения и общения;

(7) имитационное поведение: пациент может обучиться более конструктивным способам поведения за счет подражания психотерапевту и другим успешным членам группы;

(8) интерперсональное влияние: получение новой информации о себе за счет обратной связи (расширению образа Я); возникновения в группе эмоциональных ситуаций, с которыми пациент ранее не мог справиться, их осознание, анализ;

(9) групповая сплоченность: привлекательность группы, чувство принадлежности к ней, доверие, принятие группой и взаимное принятие друг друга; рассматривается как фактор, аналогичный отношениям "психотерапевт - пациент" в индивидуальной психотерапии;

(10) катарсис: отреагирование сильных чувств в группе.

С. Кратохвил (1978) указывал следующие:

• участие в группе,

• эмоциональную поддержку,

• самоисследование и самоуправление,

• обратную связь, или конфронтацию,

• контроль,

• коррективный эмоциональный опыт,

• проверку и обучение новым способом поведения,

• получение информации и

• развитие социальных навыков.

В.В.Козлов добавляет к вышесказанному следующее:

• Приходит принятие ценностей и потребностей других.

• В группе человек чувствует себя принятым и принимающим, получающим доверие и доверяющим, окруженным заботой и заботящимся, получающим помощь и помогающим.

• Участники могут идентифицировать себя с другими и использовать установившуюся эмоциональную связь при оценке собственных чувств и поведения.

Важнейшими психотерапевтическим факторами в групповой работе, как утверждает Р. Кочунас, являются взаимоотношения участников группы и их взаимодействие с терапевтом.

Групповая динамика [от греч. dynamis - сила] - весь комплекс интрагрупповых социально-психологических процессов, феноменов, явлений, эффектов, раскрывающий психологическую природу существования малой группы, особенности ее жизнедеятельности, основные этапы ее жизненного пути и функционирования с момента зарождения до "умирания" и окончательного распада как единой, целостной общности

В групповой работе используются не только навыки терапевта, но и психотерапевтический потенциал отдельных участников и группы в целом.

В групповой динамике можно выделить три уровня:

1. отдельная личность и ее внутрипсихическая динамика;

2. межличностное взаимодействие участников группы;

3. ситуация и динамика группы как одного целого.

Эти три уровня присутствуют в любой психотерапевтической группе; их динамичное взаимодействие и правильное использование помогают терапевту реализовать психотерапевтический потенциал группы.