Аномалии рефракции глаза

Под рефракцией глаза понимают преломление лучей в глазу без аккомодационных усилий. Существуют три аномалии преломления лучей в глазу: близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Первые два нарушения обусловлены, как правило, отклонениями продольной длины глазного яблока от средней величины (23 — 24 мм).

Глаз считается нормальным (эмметропическим), если аккомодационная мышца при взгляде вдаль находится в состоянии покоя (т.е. без напряжения), и лучи от предмета после преломления оптической системой глаза фокусируются на сетчатке (рис 4. А).

Близорукость (миопия) связана с тем, что близорукий глаз в отличии от нормального глаза имеет более длинную продольную ось или чрезмерную преломляющую силу за счет увеличения кривизны хрусталика. Поэтому параллельные лучи от дальних предметов фокусируются перед сетчаткой (рис.4. Б) в стекловидном теле, а на сетчатке возникает круг светорассеяния (поток расходящихся лучей) и нечеткое расплывчатое изображение предмета. Миопы хорошо видят вблизи и плохо вдали. У близорукого глаза дальняя точка ясного видения приближается из бесконечности на довольно близкое конечное расстояние. Для коррекции близорукости помещают перед глазами двояковогнутые линзы, которые уменьшают преломляющую силу хрусталика и отодвигают изображение предмета на сетчатку (рис. 4. В )

Рис. 4. Схема рефракции в нормальном (А), близоруком (Б), дальнозорком (Г) глазу. Оптическая коррекция близорукости (В) и дальнозоркости (Д).

Близорукость может возникнуть у детей в результате длительной работы на близком расстоянии в условиях дефицита света.

Дальнозоркость (гиперметропия) связана с тем, что у дальнозоркого глаза продольная ось короче, чем у нормального глаза или хрусталик имеет небольшую преломляющую силу. Поэтому параллельные лучи от дальних предметов фокусируются за сетчаткой (рис. 4. Г), а на сетчатке возникает неясное расплывчатое изображение предмета. Чтобы лучи сфокусировались на сетчатке, глаз должен аккомодировать для увеличения выпуклости хрусталика и его преломляющей силы. При приближении предмета к глазу аккомодационные усилия увеличиваются и в конечном итоге становятся недостаточными для четкого видения близких предметов. Ближайшая точка ясного видения у такого глаза находится на большем расстоянии, чем у нормального глаза. Таким образом, у дальнозоркого глаза ресничная мышца должна быть напряжена как при рассматривании дальних, так и близких предметов. Только во время сна наступает ее расслабление. Для четкого видения близких предметов применяются двояковыпуклые линзы, усиливающие преломление лучей (рис. 4. Д).

Эту врожденную дальнозоркость не следует путать с возрастной дальнозоркостью. Общее у них лишь то, что необходимо пользоваться очками с двояковыпуклыми линзами.

Астигматизм («стигма» - точка, «а» - отрицание) характеризуется разной силой преломления световых лучей в различных сечениях оптической системы глаза . Роговая оболочка глаза у всех людей не является строго сферической поверхностью, но у некоторых людей нарушения сферичности выражены в большей степени, и в различных направлениях поверхность роговицы или хрусталика имеет различный радиус кривизны. Поэтому световые лучи преломляются в разных меридианах оптической системы с различной силой и не собираются в единый фокус на сетчатке, в результате на сетчатке возникает искаженное изображение предметов (точка видна как линия, круг как овал и.т.д.). В таком глазу различают два главных взаимно перпендикулярных сечения или меридиана (горизонтальный и вертикальный), в одном из них преломляющая сила наибольшая, в другом — наименьшая, в результате глаз видит неодинаково линии различной ориентации. При резко выраженном астигматизме поверхность роговицы приближается к цилиндрической, для коррекции этого недостатка оптической системы используются специальные цилиндрические стекла, которые усиливают преломление лучей в вертикальном или горизонтальном направлении в зависимости от вида нарушения.