5 Заболевания поджелудочной железы
1 В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит :
Варианты ответов
1 микробной флоре (балл - 0)
2 плазмоцитарной инфильтрации (балл - 0)
3 микроциркуляторным нарушениям (балл - 0)
4 аутоферментной агрессии (балл - 9)
5 венозному стазу (балл - 0)
2 В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "отечный панкреатит, ..., геморрагический панкреонекроз" пропущен:
Варианты ответов
1 деструктивный панкреатит (балл - 0)
2 гнойный панкреатит (балл - 0)
3 жировой панкреонекроз (балл - 9)
4 первичный панкреатит (балл - 0)
5 калькулезный панкреатит (балл - 0)
3 Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:
Варианты ответов
1 Воскресенского (балл - 0)
2 Мейо - Робсона (балл - 9)
3 Грюнвальда (балл - 0)
4 Мондора (балл - 0)
5 Грея - Тернера (балл - 0)
4 Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:
Варианты ответов
1 Грюнвальда (балл - 0)
2 Мондора (балл - 0)
3 Грея - Тернера (балл - 9)
4 Кера (балл - 0)
5 Воскресенского (балл - 0)
5 Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
Варианты ответов
1 отечному панкреатиту (балл - 0)
2 жировому панкреонекрозу (балл - 9)
3 геморрагическому панкреонекрозу (балл - 0)
4 гнойному панкреатиту (балл - 0)
5 такие изменения не характерны для острого панкреатита (балл - 0)
6 Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:
Варианты ответов
1 диагностический пневмоперитонеум (балл - 0)
2 обзорная рентгеноскопия брюшной полости (балл - 0)
3 лапароскопия (балл - 9)
4 гастродуоденоскопия (балл - 0)
5 определение амилазы крови и мочи, УЗИ (балл - 0)
7 Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:
Варианты ответов
1 вагосимпатическая блокада (балл - 0)
2 перидуральная анестезия (балл - 0)
3 паранефральная блокада (балл - 0)
4 блокада круглой связки печени (балл - 0)
5 морфин (балл - 9)
8 Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:
Варианты ответов
1 тошнота и рвота (балл - 0)
2 гипертермия (балл - 0)
3 желтуха (балл - 0)
4 вздутие живота (балл - 0)
5 боли в верхней половине живота (балл - 9)
9 Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной железы является:
Варианты ответов
1 ЭРХПГ (балл - 0)
2 исследование пассажа бария по кишечнику (балл - 0)
3 биохимическое исследование (балл - 0)
4 УЗИ (балл - 9)
5 ничто из названного (балл - 0)
10 Развитие жирового панкреонекроза связано с:
Варианты ответов
1 секретом а-клеток островков Лангерганса (балл - 0)
2 секретом в-клеток островков Лангерганса (балл - 0)
3 а-амилазой (балл - 0)
4 липазой и фосфолипазой А (балл - 9)
5 трипсиногеном (балл - 0)
11 Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме:
Варианты ответов
1 трипсина (балл - 0)
2 гистамина (балл - 0)
3 брадикинина (балл - 0)
4 калликреина (балл - 0)
5 амилазы (балл - 9)
12 Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:
Варианты ответов
1 Мейо-Робсона (балл - 0)
2 Керте (балл - 9)
3 Грея-Тернера (балл - 0)
4 Мондора (балл - 0)
5 Воскресенского (балл - 0)
13 Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:
Варианты ответов
1 сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы (балл - 0)
2 частой неукротимой рвотой (балл - 0)
3 парезом кишечника (балл - 9)
4 дефицитом панкреатических гормонов (балл - 0)
5 ферментативной недостаточностью поджелудочной железы (балл - 0)
14 Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:
Варианты ответов
1 Мейо-Робсона (балл - 0)
2 Мондора (балл - 0)
3 Кера (балл - 0)
4 Куллена (балл - 0)
5 Воскресенского (балл - 9)
15 Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:
Варианты ответов
1 подавление секреторной функции pancreas (балл - 0)
2 ликвидация гиповолемии (балл - 0)
3 инактивация панкреатических ферментов (балл - 0)
4 назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта (балл - 0)
5 введение цитостатиков (балл - 0)
6 все перечисленное (балл - 9)
16 Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:
Варианты ответов
1 о повреждении полого органа (балл - 0)
2 о разрыве печени (балл - 0)
3 об остром панкреатите (балл - 9)
4 о мезентериальном тромбозе (балл - 0)
5 о перфоративной язве желудка (балл - 0)
17 К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:
Варианты ответов
1 панкреатический шок (балл - 0)
2 острая печеночная недостаточность (балл - 0)
3 абсцесс сальниковой сумки (балл - 9)
4 панкреатогенный перитонит (балл - 0)
5 геморрагический панкреатит (балл - 0)
18 Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:
Варианты ответов
1 ноюшие (балл - 0)
2 опоясывающие (балл - 9)
3 схваткообразные (балл - 0)
4 кинжальные (балл - 0)
5 тупые (балл - 0)
19 При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:
Варианты ответов
1 консервативная антибиотикотерапия (балл - 0)
2 консервативная дезинтоксикационная терапия (балл - 0)
3 операция (балл - 9)
4 наблюдение (балл - 0)
5 продолжение ранее назначенной терапии (балл - 0)
20 Развитие острого панкреатита происходит:
Варианты ответов
1 при активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой системы (балл - 0)
2 при инволюции мелкоочагового пакреонекроза в результате появления в интерстиции ингибирующих ферментов (балл - 0)
3 при подавлении агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе (балл - 0)
4 при накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5 (балл - 9)
5 при лизисе под воздействием эластазы стенки венул и междольковых соединительнотканных перемычек (балл - 0)
21 Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют:
Варианты ответов
1 2-8 мг/ч/мл (балл - 0)
2 12-32мг/ч/мл (балл - 9)
3 0 мг/ч/мл (балл - 0)
4 4 мг/ч/мл (балл - 0)
5 8 мг/ч/мл (балл - 0)
22 В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "..., жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз" пропущено:
Варианты ответов
1 калькулезный панкреатит (балл - 0)
2 отечный панкреатит (балл - 9)
3 деструктивный панкреатит (балл - 0)
4 алкогольный панкреатит (балл - 0)
5 гнойный панкреатит (балл - 0)
23 Жировой пакреонекроз развивается в результате:
Варианты ответов
1 протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов (балл - 0)
2 воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки (балл - 0)
3 повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов (балл - 9)
4 спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза (балл - 0)
5 присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита (балл - 0)
24 Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:
Варианты ответов
1 присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза (балл - 0)
2 формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза (балл - 0)
3 спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового пакреонекроза (балл - 0)
4 протеолитического некроза пакреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов (балл - 9)
5 повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов (балл - 0)
25 Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:
Варианты ответов
1 оценку состояния большого дуоденального сосочка (балл - 9)
2 подтверждение факта наличия острого панкреатита (балл - 0)
3 уточнение локализации процесса в поджелудочной железе (балл - 0)
4 определение распространенности поражения железы (балл - 0)
5 установление формы острого панкреатита (балл - 0)
26 Снижение рН в панкреоцитах при жировом панкреонекрозе может приводить к развитию:
Варианты ответов
1 отечного панкреатита (балл - 0)
2 гнойного панкреатита (балл - 0)
3 парапанкреатического инфильтрата (балл - 0)
4 абсцесса сальниковой сумки (балл - 0)
5 геморрагического пакреонекроза (балл - 9)
27 К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:
Варианты ответов
1 отечного (балл - 0)
2 псевдотуморозного панкреатита (балл - 9)
3 жирового панкреонекроза (балл - 0)
4 геморрагического панкреонекроза (балл - 0)
28 При выявлении отечного панкреатита во время операции показано:
Варианты ответов
1 ушивание раны без какого-либо хирургического пособия (балл - -3)
2 наложения холецистостомы (балл - 5)
3 дренирование сальниковой сумки (балл - 4)
4 холецистэктомия и резекция поджелудочной железы (балл - -3)
5 резекция поджелудочной железы (балл - -3)
29 При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показана:
Варианты ответов
1 активная консервативная терапия (балл - 0)
2 лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа (балл - 0)
3 консервативная терапия и по стиханию острых явлений - оперативное лечение (балл - 0)
4 динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение (балл - 0)
5 экстренная операция (балл - 9)
30 В патогенезе острого панкреатита не участвует:
Варианты ответов
1 энтерокиназа (балл - 0)
2 эластаза (балл - 0)
3 фосфолипаза (балл - 0)
4 трипсин (балл - 0)
5 стрептокиназа (балл - 9)
31 В лечении острого панкреатита не применяют:
Варианты ответов
1 анальгетиков (балл - 0)
2 инфузионной терапии (балл - 0)
3 цитостатиков (балл - 0)
4 спазмолитиков (балл - 0)
5 морфина (балл - 9)
32 Больному с панкреатитом в первые сутки назначается:
Варианты ответов
1 стол15 (балл - 0)
2 стол 5а (балл - 0)
3 стол 9 (балл - 0)
4 стол 10 (балл - 0)
5 голод (балл - 9)
33 Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:
Варианты ответов
1 опоясывающими болями в животе (балл - 0)
2 многократной рвотой (балл - 0)
3 пневмоперитонеумом (балл - 9)
4 коллапсом (балл - 0)
5 тахикардией (балл - 0)
34 При жировом панкреонекрозе показана:
Варианты ответов
1 лапаротомия, дренирование брюшной полости (балл - 0)
2 лапаротомия с иссечением капсулы железы (балл - 0)
3 инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты (балл - 9)
4 дистальная резекция поджелудочной железы (балл - 0)
5 все перечисленное верно (балл - 0)