5.3.4. Мышцы шеи

Грудино-ключично-сосцевидная мышца находится на переднебоковой стороне шеи между сосцевид­ным отростком и грудиной. Начало мышцы двой­ное: часть ее начинается от передней поверхности рукоятки грудины цилиндрическим сухожилием, находящимся совсем близко от грудино-ключичного сочленения; другая часть начинается от грудинного конца ключицы, занимает заднюю плоскость и участок верхнего края. Обе части, отделенные в своем начале треугольным простран­ством, образуют единое мускульное тело на сере­дине шеи, где часть, начинающаяся от ключицы, совершенно теряется под частью, начинающейся от грудной кости. Мышца оканчивается у сосце­видного отростка и верхней выйной линии, покры­вая место прикрепления ременной мышцы.

Ф

Рис. 108. «Ножки» грудино-ключично-сосцевидной мышцы

ункции грудино-ключично-сосцевидной мышцы очень разнообразны. При одностороннем сокра­щении она наклоняет голову в ту же сторону и вращает в противопо-ложную сторону. Это движение раскручивает мышцу и сближает обе точки ее фиксации, стремясь привести их в одну и ту же фро-нтальную плоскость. При окончании движе-ния сокращение и выпуклость мышцы замечаются только тогда, когда движение делается против силы сопротивления (нажим на противоположную сторону подбородка). Без этого условия голова, выведенная из равновесия, накло­няется из-за собственной тя-жести и при помощи грудино-ключично-сос-цевидной мышцы в одну сто­рону, а поддер-живается мышцей противоположной сто-роны, преодолевающей движение в обрат­ном направлении.

При вращательном движении происходят одно­временно сгибание и разгибание шеи и головы, вызываемые грудино-ключично-сосцевидными мыш­цами. Чтобы понять это, необходимо знать дву­стороннюю характерную деятельность обеих мышц. Когда голова находится в состоянии покоя, грудино-ключично-сосцевидные мышцы пересекают позвоночник на середине шеи, проходя по диаго­нали между сосцевидным отростком и ключицей. Двойное сокращение вызывает, следовательно, сгибание в нижних шейных межпозвоночных сус­тавах и разгибание головы. Эти оба движения сохраняются даже тогда, когда шейный отдел позвоночника находится в состоянии край­него сгибания или разгибания.

Наблюдая снова вращательное движение, про­изводимое грудино-ключично-сосцевидной мышцей, можно отметить, что максимальное укорачива­ние мышцы связано с ее раскручиванием, затем со сгибанием шейного отдела позвоночника и с разгибанием головы, в результате чего сближаются места верхнего и нижнего прикрепления (рис.108). Грудинная и ключичная части грудино-ключич­но-сосцевидной мышцы, отделенные вначале, вызы­вают тяги в слегка расходящихся направлениях.

Грудинная ножка имеет большее значение для вращательных движений (рис. 108), в то время как ключичная ножка более приспособлена к боковому наклонению.

Участие грудино-ключично-сосцевидной мышцы в движениях, уравновешивающих голову на позвоночнике, не замечается из-за легкости, с которой получается равное распределение тяже­стей по отношению к опоре. Имеются в виду движения, изменяющие положение центра тяже­сти. При движениях туловища одно или дву­стороннее вмешательство грудино-ключично-сосцевидной мышцы необходимо для поддержания тяже­сти головы. Степень их участия зависит от направления движения туловища, При наклоне туло­вища назад или при выпрямлении тела двусто­роннее сокращение грудино-ключично-сосцевидных мышц поддерживает шею и голову против силы тяжести. Боковое наклонение туловища вызывает сокращение противоположной груди­но-ключично-сосцевидной мышцы, при наклоне в диагональной плоскости (полунаклон, полусгибание) следует доминирующее действие одной из мышц (и даже одной из ножек) в зависимости от направления движения.

Когда голова и шея неподвижны благодаря сокращению мышц затылка, грудино-ключично-сосцевидные мышцы действуют на грудную кость и ключицу, следовательно, на грудную клетку, участ­вуя в глубоких вдохах. Условием эффективности этого действия является разгиба­ние шеи, одновременно с разгибанием туловища. Здесь грудино-ключично-сосцевидная мышца всту­пает в круг сил мускулатуры спины.

Таким образом, грудино-ключично-сосцевидная мышца является наиболее сильным антагонистом разгибателей шеи. Функции сгибателей головы и шеи незначительны по сравнению с работой мышц затылка. При одностороннем сокращении мышц антагонистов голова вращается в проти-вопо­ложном направлении и нагибается в том же направ­лении.

Мышцы спины на противо-положной стороне противятся боковому наклонению головы, про­изводимому грудино-ключично-сосцевидной мыш­цей, но присоединяются к вращательному дви­жению. В одном направлении с грудино-ключично-сосцевидной мышцей действует и вер­хняя часть трапециевидной мышцы, лестничные, полуостистые и много-раздельные мышцы той же стороны.

Мышцы передней части шеи тянутся между нижней челюстью и грудиной-ключицей, вклю­чай на своем пути подъязычную кость.

Надподъязычная группы образует нижнюю стенку ротовой полости, подподъязычная группа покрывает гортань и трахею. В общем, они формируют активный мышечный аппарат, устанавливаю­щий равновесие и обеспе-чивающий движения и взаиморасполо-жение системы, образованной ниж­ней челюстью, языком, подъязычной костью и гортанью (рис. 109)

Надподъязычная группа.

Челюстно-подъязычная мышца простирается от края ниж­ней челюсти до подъязычной кости, соединяется с мышцей противоположной стороны, в медиаль­ном сухожильном шве. Она образует диафрагму ротовой полости и может действовать либо на челюсть, либо на подъязычную кость, в зависи­мости от того, закреплена или нет последняя мыш­цами, находящимися под подъязычной костью.

Д

Рис. 110. Мышцы шеи

вубрюшная мышца тянется в виде дуги, прерываемой промежуточным прикреплением к подъязычной кости. Заднее брюшко простира­ется от сосцевидного отростка до подъязычной кости, а переднее – от подъязычной кости до края нижней челюсти в области подбородка, поддерживая диафрагму рта. Двубрюшная мышца опускает нижнюю челюсть, если подъязычная кость неподвижна, и поднимает подъязычную кость, если челюсть фиксирована.

Ш

Рис. 109

ило-подъязычная мышца спускается по диаго­нали от основания черепа, где она начинается от шиловидного отростка и прикрепляется к подъ­язычной кости. Она тянет подъязычную кость вверх и назад или помогает ее фиксации вместе с остальными мышцами, находящимися над и под подъязычной костью.

Подподъязычные мышцы – это тонкие пластинки, покрывающие гортань и щитовидную железу и почти не изменяющие форму этих орга­нов. В глубине находятся щитовидно-подъязычная и грудино-щитовидная мышцы, а на поверхности грудино-подъязычная мышца. Сбоку от после­дней позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы следует дугообразный тяж лопаточно-подъязычной мышцы. Грудино-щитовидно и щитовидно-подъязы­чная мышцы имеют одинаковое направление, обра­зуя единый слой, прерываемый прикреплением мышц к передней поверхности щитовидного хряща. Благодаря такому расположению мышечная тяга фиксирует, поднимает или опускает гортань. Гру­дино-подъязычная мышца покрывает почти целиком грудино-щитовидную и щитовидно-подъязыч­ную мышцы. Она, как и лопаточно-подъязычная мышца, действует только для обтекания подъ­язычной кости или способствует ее фиксации.

Действие надподъязычных и подподъязычных мышц. Мышцы, находящиеся над подъязычной костью поддерживают подъязычную кость и косвенно гортань. Их тяга уравновешивается тяжестью и гибким натяжением дыхательной трубки. Во время глотания сокращение диафрагмы рта и двубрюшной мышцы поднимает гортань, опу­скающуюся затем благодаря собственной эла­стичности.

Подподъязычные мышцы активно опускают подъязычную кость и гортань благодаря ослабле­нию тонуса надподъязычных мышц, как бывает, например, при произношении низких звуков, или закрепляет подъязычную кость, предоставляя воз­можность надподъязычным мышцам опускать ниж­нюю челюсть. Грудино-щитовидная и щитовидно-подъязычная мышцы регулируют положение гор­тани по отношению к фиксированной подъязыч­ной кости, действуя одна для подъема, другая для опускания гортани.

Если нижняя челюсть неподвижна благо­даря действию жевательных мышц, надподъязычные и подподъязычные мышцы образуют непрерывную цепь и вызывают наклон головы и шеи.

Участие надподъязычных и подподъязычных мышц в пластике передней области шеи малозна­чительно. У очень худых лиц активное опускание гортани и в особенности сгибание головы против силы сопротивления выявляют контуры грудино-подъязычных мышц. Также при подъеме гортани можно наблюдать тяж лопаточно-подъязычной мышцы над краем лопатки между грудино-ключично-сосковой мышцей и трапециевидной мышцей. Большой интерес представляют наблюдения над положением головы и шеи во время произношения высоких и низких звуков, над движением гортани во время разговора, изменения подъязычной борозды и передней части шеи во время сгибания и разгибания головы и шеи.