- •· Нарушения водного обмена
- •Вода разных компартментов
- •Водный баланс
- •Регуляции обмена воды в организме
- •Типовые нарушения водного баланса
- •Гипоосмоляльная гипогидратация
- •Гиперосмоляльная гипогидратация
- •ИзОосмоляльная гипогидратация
- •Механизмы компенсации гипогидратации
- •Система «ренин-ангиотензин-альдостерон»
- •Принципы устранения гипогидратации
- •ГипОосмоляльная гипергидратация
- •Гиперосмоляльная гипергидратация
- •Изоосмоляльная гипергидратация
- •Механизмы компенсации Гипергидратации
- •Принципы устранения гипЕРгидратации
Механизмы компенсации Гипергидратации
Общим механизмом компенсации гипергидратации в первую очередь является стимуляция диуреза, достигаемая разными путями, в том числе снижением синтеза и секреции вазопрессина (АДГ).
Принципы устранения гипЕРгидратации
Лечение разных вариантов гипергидратации основывается на этиотропном, патогенетическом и симптоматическом принципах.
• Этиотропный принцип — ведущий в большинстве случаев гипергидратации — заключается в устранении или снижении выраженности и длительности действия причинного фактора (например, избыточного введения жидкости в организм, почечной недостаточности, эндокринных расстройств, недостаточности кровообращения).
• Патогенетический принцип предусматривает разрыв основных звеньев патогенеза гипергидратации. С этой целью:
† Устраняют избыток жидкости в организме. Для этого чаще всего применяют диуретики различного механизма действия.
† Ликвидируют или уменьшают степень нарушения баланса ионов. Это делают с учётом данных о содержании ионов в плазме крови пациента, а также её осмоляльности. На основании этого вводят жидкости, содержащие необходимое количество конкретных ионов.
† Нормализуют кровообращение путём оптимизации работы сердца, тонуса сосудов, объёма и реологических свойств крови. С этой целью используют кардиотропные и вазоактивные препараты, плазму крови или плазмозаменители.
• Симптоматическое лечение направлено на ликвидацию изменений в организме, обусловливающих увеличение тяжести гипергидратации (например, отёка лёгких, мозга, сердечных аритмий, приступов стенокардии, гипертензивных реакций.