6. Инфекции наружных покровов

ЧЕСОТКА

Чесотка – паразитарное заболевание кожи, характеризующее­ся сильным зудом.

Возбудитель: чесоточный клещ (зудень), самка которого имеет длину до 0,3 мм (рис. 4, а), самец до 0,15 мм. Самка за 15-30 мин внедряется в роговой слой кожи (эпидермис) и, питаясь кожей, прогрызает извитые горизонтальные ходы на 10-30 мм в длину. За 6-8 нед жизни она откладывает 50 яиц (см. рис.4, б), внутрикожный цикл развития которых в половозрелые формы продолжается 10-14 сут.

Рис. 4. Чесоточный клеш (зудень): а – самка клеша; 6 – отложенное

ею яйцо в ходе, прогрызенном в толще эпи­дермиса

Вне хозяина чесоточные клещи при тем­пературе 15°С могут жить до 15 сут на шерсти, хлопчатобумаж­ных тканях, в домовой пыли и на обивке мебели.

Источник заражения: больные люди.

Механизм передачи: при прямом контакте с больным человеком (например, в постели, при уходе за ребенком, в ходе массажа или рукопожатия), а также через предметы, которыми пользовался больной, или при половом контакте.

Вспышки чесотки возрастают в осенне-зимний период, чему способствуют скученность населения и нарушение правил обще­ственной и личной гигиены. Заражение возможно в парикмахер­ских, банях, вагонах пассажирских поездов, в закрытых учебных заведениях (училищах, интернатах, детских садах, детских домах, оздоровительных лагерях). Болеют чаще асоциальные лица, а так­же дети школьного возраста.

Инкубационный период: в течение 1-6 нед, чаще 7-14 сут.

Клинические проявления: основной симптом – зуд кожи, усиливающийся в ночное время, а также обнаружение че­соточных ходов при характерной локализации высыпаний. Уме­ренный зуд затрудняет засыпание, сильный — не дает больному заснуть, что обусловлено ночной активностью клеща. Чесоточные ходы с пузырьками, кровяными корочками и следами расчесов располагаются на кистях в межпальцевых складках и ладонях, лок­тевых сгибах, подмышечных складках, на сосках, пупке, в обла­сти живота, на голенях, бедрах, стопах, на коже мошонки и по­лового члена.

Осложнения: гнойничковые заболевания кожи.

П р о ф и л а к т и к а чесотки:

• строгое соблюдение правил личной гигиены;

• поддержание должного санитарно-гигиенического состояния в учреждениях бытового и коммунального обслуживания населе­ния, образовательных учреждениях;

• профилактический осмотр детей и персонала перед устрой­ством в детские дошкольные и школьные учреждения;

• своевременное выявление, изоляция и лечение больных;

• текущая и заключительная дезинфекция в очагах поражения.

Чесотка. Поражение кожи. Чесотка. Поражение кожи в области живота.

ПЕДИКУЛЕЗ

Педикулез (вшивость) – это паразитирование на человеке мел­ких кровососущих насекомых – вшей (см. рис. 2).

Возбудитель: вошь. Головная вошь обитает в волосах чело­века, платяная – на нательном белье и одежде, лобковая вошь – площица – в лобковой области. Самка ежедневно откладывает 5-15 яиц – гнид, прочно приклеивающихся к волосам и белью. Длительность периода развития паразитов при температурных ус­ловиях, близких к температуре тела, от кладки яиц до созревания составляет 16 сут.

Источник инфекции: больной человек.

Механизм передачи: вши передаются при непосредствен­ном контакте людей, через одежду, головные уборы, белье и сред­ства личной гигиены. Лобковой вошью заражаются при половом контакте.

Платяная и головная вошь переносит возбудителей сыпного и возвратного тифа; эпидемическое их распространение обусловле­но в основном социальными бедствиями (война, голод, бежен­ство), низкой культурой населения.

Клинические проявления: кожный зуд и мелкие се­ровато-голубоватые пятна в месте укуса вшей, расчесы, обнару­жение гнид и взрослых паразитов в волосах. Диагноз «педикулез» ставится даже при обнаружении только гнид.

Осложнения: гнойничковые заболевания при инфициро­вании расчесов.

Профилактика педикулеза: соблюдение правил лич­ной и общественной гигиены (регулярное мытье, смена белья, обеспечение санитарного режима бань, парикмахерских и т.д.). Для устранения педикулеза производят или сбривание волос (с согласия больного), или прибегают к помощи химических средств.