Клиническая картина острой лучевой болезни по периодам в зависимости от степени тяжести

Степень тяжести, доза, рад

Первичная общая реакция

Период мнимого благополучия

Период разгара

Период восстановления, прогноз для жизни

Легкая. 100…200 рад

Короткая (несколько часов, 1–2 суток).

Тошнота, рвота через 3 ч, однократная или нет. Общая легкая слабость. Кратковременная головная боль.

Сознание ясное.

Температура нормальная. Иногда небольшая инъекция склер

Длительность 4–5 недель.

Состояние удовлетворительное.

В крови: через 48–72 ч лимфоцитов более 20 %, на 7 – 9-й день лейкоцитов 3000 или больше, на 20-е сутки тромбоцитов более 80 000

Начинается с 33-го дня. Длится 1,5–2 недели.

Самочувствие ухудшается. Астенические явления (вялость, утомляемость, головные боли, ухудшение аппетита).

Снижена способность сосредоточиться. Понижение артериального давления.

В крови: лейкоцитов 1500–2000, тромбоцитов 50 000–80 000

Начиная с 45– 60-го дня.

Наблюдается длительно астения, гипотония. Прогноз абсолютно благоприятный

Средняя (200…400 рад)

Длится одни сутки.

Рвота через каждые 1,5…3 ч, двукратная и более. Умеренная слабость. Головная боль постоянная. Сознание ясное, температура нормальная или субфебриальная. Гиперемия кожи и инъекция склер

Длится 3–4 недели. Быстрая утомляемость. Головная боль умеренная. Через 48–72 ч лейкоцитов 6–20 %, (500…1000); на 7– 9-й день лейкоцитов 2000…3000, на 20-й день тромбоцитов менее 80 000, на 20–32-й день агранупоцитоз.

Нарушение сна. Трудно сосредоточиться

Начинается с 20–28-го дня. Длится 2–3недели. Температура 39…40 °С. Слабость, головокружение. Кровь: лейкоцитов 500…1500, к 32-му дню агранулоцитоз, тромбоцитов 30 000–50 000, кровоизлияния в коже и слизистых. Инфекционные ослож­нения (ангина, пнев­мония, сепсис)

Длится более трех месяцев. Постепенно улучшается самочувствие. Восстанавливается кровь, но к концу 3-го мес. возможна опять реакция. Остаются остаточные явления. Осложнения могут привести к смерти.

Астения; в 50 % случаев нетрудоспособность. Прогноз относительно благоприятный

Степень тяжести, доза, рад

Первичная общая реакция

Период мнимого благополучия

Период разгара

Период восстановления, прогноз для жизни

Ттяжелая (400…600 рад)

Начинается в первые минуты после облучения.

Длится 1–2 суток.

Рвота через 30 мин – 1,5 ч, многократная. Слабость выраженная. Извращение вкуса. Сильная постоянная головная боль. Р-опья­не­ние. Неустойчивые пульс и артериальное давление. Сознание ясное. Температура нормальная или 37,5…37,8 °С. Выраженная гиперемия кожи и слизистых оболочек и инъекция склер

Длится 1–3 недели. Резко выраженная астения. Быстрая утомляемость, нарушение сна, вялость, снижение аппетита, потливость. Кровь на 7–9-й день лейкоциты 1000… 2000, агранулоцитоз, тромбоциты до нескольких тысяч, пульс и артериальное давление неустойчивые, лимфоциты 100…400 через 48–72 ч

Резкое ухудшение, мышечная слабость.

Длится 2–4 недели.

С 7-го по 20-й день падает число лейкоцитов – меньше 1000. Инфекционные осложнения (ангина, стоматиты, сепсис). Кишечные растройства. Костный мозг (опустошение). Геморрагии, кровотечения, кровавый понос.

Спутанное сознание.

Облысение

При благопри­ят­ном исходе развивается постепенно. Длится 3–6 месяцев.

Полное выздоровление через 3–6 месяцев или 1–2 года.

Прогноз сомнительный

Крайне тяжелая (600…1000 рад)

Длится 2–3 дня и более. Неукротимая рвота через каждые 10–30 мин. Резкая слабость. Упорная сильная головная боль. Сознание спутанное. Резкая гиперемия кожи и инъекция склер. Температура тела 38…39 °С.

Короткий (длится 3–4 суток или отсутствует вообще).

Кровь: лимфоциты через 48–72 ч меньше 100, менее 2 %

Может наступить за первичной реакцией.

Лейкоциты до 200. Тромбоциты меньше 10 000 с 5 – 8-го дня.

Некроз на слизистой оболочке рта.

Кровотечения.

Облысение

Прогноз неблагоприятный