Гбоу впо Саратовский гму им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития рф Кафедра ортопедической стоматологии

Заведующий кафедры: доцент д.м.н. – Коннов В.В.

Преподаватель: ассистент к.м.н. – Еремин А.В.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ФИО больного: Луговой Алексей Николаевич 53 года

Клинический диагноз:

Двусторонний концевой дефект зубного ряда нижней челюсти

I класс по Кеннеди; Состояние слизистой оболочки нижней челюсти 1 класс по Суппли;

полное разрушение коронковой части 43 зуба.

Куратор: студентка 4 курса

стоматологического факультета группы № 3

Евдокимова Дарья Олеговна

Саратов – 2011

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Фамилия, имя, отчество Луговой Алексей Николаевич

Адрес - г.Саратов, ул. Слонова, д.24, кв.7

Возраст­ 53 года (13.02.1955 г.рожд.)

Профессия водитель

Дата обращения в клинику – 24 октября 2011 года

Предварительный диагноз

Двусторонний концевой дефект зубного ряда нижней челюсти I класс по Кеннеди; Состояние слизистой оболочки нижней челюсти 1 класс по Суппли; полное разрушение коронковой части 43 зуба.

Расспрос больного:

Жалобы на острые боли в височно-нижнечелюстном суставе, возникающие после нагрузки, затруднённое откусывание и пережёвывание пищи в связи с частичным отсутствием зубов на нижней челюсти, эстетическую неудовлетворённость вследствие нарушения анатомической формы зубов.

История жизни больного:

Родился в 1955 году в городе Саратове. С 7 лет пошел в школу. После окончания средней школы и по сей день работает водителем в автобазе.

Профессиональные вредности – не имеет.

Перенесенные и сопутствующие заболевания – ОРВИ, хронический обструктивный бронхит. Гепатит, сифилис, туберкулез – отрицает.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Развитие настоящего заболевания

Зубы утрачены в связи с осложнённым кариесом (преимущественно в период с 40 до 50 лет). Ранее протезами не пользовался. В настоящее время больной обратился за квалифицированной помощью в стоматологическую поликлинику.

Обьективные исследования:

Состояние больного удовлетворительное. Сознание сохранено. Температура тела нормальная. Положение активное. Подкожная клетчатка выражена умеренно. Отеков нет. Лимфатические узлы не пальпируются.

Внешний осмотр лица:

Выражение лица спокойное. Конфигурация лица не изменена. Кожа нормально окраски, шелушения, сухости, припухлости нет, эластичность нормальная, сыпи, расчесов, кровоизлияния не выявлено.

Открывание рта свободное, движения нижней челюсти плавные, отклонения в стороны нет. Ассиметрии лица нет. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Осмотр полости рта

Условные обозначения: отсутствует – О, корень – R , кариес – С, пульпит – Р, периодонтит – Pt, пломбированный – П , парадонтоз – А, подвижность – I, II, III (степень), коронка – К, искусств. зуб – И, съемный протез на в/ч - , съемный протез на н/ч - мостовидный протез – , консольный протез -

	П	П			К				П	К	П		П		П
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
О	О	О	О		R								О	О	О

Прикус: ортогнатический

Красная кайма губ без патологических изменений, губы достаточно увлажнены, сухости. Эрозий, трещин, корок нет.

Слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Отечности, нарушения целостности не выявлено. Уздечки верхней и нижней губы хорошо выражены. Десна бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности. При давлении инструментом отпечаток быстро исчезает.

Тонус жевательных и мимических мышц в норме.

Атрофия альвеолярных отростков и бугров умеренная, альвеолярные отростки и бугры достаточно выражены, свод твердого неба выражен умеренно, переходная складка и точка прикрепления уздечек и щечных складок слегка удалены от вершины альвеолярного отростка.

Слизистая оболочка протезного ложа плотная, умерено податливая.

Язык нормальных размеров, слизистая оболочка языка бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин, язв нет. Болезненности, жжения, отечности языка не выявлено. Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений.

Зев бледно-розового цвета, нормально увлажнен, без отека. Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не вявлено, налета нет.