Топография шеи
На шее выделяют следующие области: 1 - переднюю область шеи (regio cervicalis anterior) или передний треугольник шеи (trigonum cervicale anterius); 2 - грудино-ключично-сосцевидную область (regio sternocleidomastoidea); 3 - боковую область шеи (regio cervicalis lateralis); 4 - заднюю область шеи (regio cervicalis posterior) или выйную область (regio nuchalis).
В передней области шеи выделяют ряд треугольников: 1) поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare); 2) сонный треугольник (trigonum caroticum); 3) лопаточно-трахеальньый треугольник (trigonum omotracheale).
-
Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare) ограничен: сверху - основанием нижней челюсти; спереди - передним брюшком (venter anterior), сзади - задним брюшком (venter posterior) двубрюшной мышцы (m. digastricus). В поднижнечелюстном треугольнике располагается поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis).
-
Сонный треугольник (trigonum caroticum) имеет границы: сзади - передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. stemocleidomastoideus); спереди и сверху - заднее брюшко двубрюшной мышцы (venter posterior m. digastricus); спереди и снизу - верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы (venter superior m. omohyoidei). В этом треугольнике находится сосудисто-нервный пучок шеи (общая сонная артерия, яремная вена, блуждающий нерв).
-
Лопаточно-трахеальный треугольник (trigonum omotracheale) ограничен сверху и латерально верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы (venter superior m. omohyoideus); снизу и латерально - передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. stemocleidomastoideus); медиально - срединной линией шеи. В этом треугольнике проецируются крупные сосуды (общая сонная артерия, позвоночная артерия, нижние щитовидные артерия и вены, блуждающий нерв).
В боковой области выделяют 2 треугольника: а) лопаточно-трапециевидный (trigonum omotrapezoideum), б) лопаточно-ключичный (trigonum оmoclaviculare).
-
Лопаточно-трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum) спереди ограничен задним краем - m. stemocleidomastoideus, сзади - передним краем - m. trapezius и снизу - venter inferior m. omohyoidei. В этом треугольнике располагаются кожные ветви шейного сплетения.
-
Лопаточно-ключичный треугольник (trigonum omoclaviculare) ограничен: спереди задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади - нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, снизу - ключицей. Лопаточно-ключичный треугольник соответствует большой надключичной ямке (fossa supraclavicularis major). В этой области проецируются подключичные артерия и вена, ветви плечевого сплетения.
Пространства шеи
Различают следующие пространства шеи: 1 - надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponevroticum suprasternale); 2 - предвисцеральное пространство (spatium previscerale); 3 - позадивисцеральное пространство (spatium retroviscerale); 4 - межлестничное пространство (spatium interscalenum); 5 - предлестничное пространство (spatium antescalenum).
-
Надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponeuroticum suprasternale) располагается между поверхностной (lamina superficialis) и глубокой (lamina profunda fasciae colli propriae) пластинками собственной шейной фасции над грудиной. С боков это пространство продолжается в боковые карманы (recessus laterales). В надгрудинном межапоневротическом пространстве располагаются соединительнотканная клетчатка, передние яремные вены (venae jugulares anteriores) и их анастомоз (соединение) - венозная яремная дуга (arcus venosus juguli).
-
Предвисцеральное (предтрахеальное) пространство (spatium previscerale (pretracheale)) располагается между париетальным и висцеральным листками внутренностной фасции шеи (fascia endocervicalis). Внизу предвисцеральное пространство соединяется с передним средостением. В этом пространстве находятся соединительнотканная клетчатка, сосуды, перешеек щитовидной железы, верхняя часть вилочковой железы (у детей).
-
Позадиглоточное пространство (spatium retropharingeale) находится между париетальным листком внутренностной фасции шеи (fascia endocervicalis) и предпозвоночной фасцией (fascia prevertebralis) шеи. Оно заполнено рыхлой соединительной тканью и продолжается в заднее средостение.
-
Межлестничное пространство (spatium interscalenum) располагается между передней и средней лестничными мышцами (mm. scaleni anterior et medius) над первым ребром. В этом пространстве находятся подключичная артерия и плечевое сплетение.
-
Предлестничное пространство (spatium antescalenum) находится между грудино-ключично-сосцевидной мышцей (m. stemocleidomastoideus) (спереди) и передней лестничной мышцей (m. scalenus anterior) (сзади). В этом пространстве проходит подключичная вена.