Часть II. Типовые патологические процессы

Таблица 46

Молярный и ионный состав жидкостных сред				человеческого	> организма
Ионы	Плазма	крови	Интерстициальная		Внутриклеточная
			жидкость		жидкость
	м моль/л	мэкв/л	м моль/л	мэкв/л	м моль/л	мэкв/л
Катионы:
Na	142	142	142	142	10	10
	(135-145)	(135-145)
К	4	4	4	4	160	160
	(3,6-5,2)	(3,6-5,2)
Са2+	2,5	5	2,5	5	1	2
Mg2f	1,5	3	1,5	3	13	26
Всего...	150	154	150	154	184	198
Анионы:
CI	103	103	114	114	3	3
	(96 -106)	(96-106)
НСО	27	27	28	28	11	11
нро42-	1	2	1	2	50	100
so42-	0,5	1	0,5	1	10	20
Органические:
Анионы	5	5	5	5	-	-
Белки	2	16	0,5	4	8	64
Всего...	138,5	154	149	154		-

* В таблице не учтена концентрация недиссоциирующих соединений (глюкоза, мочевина и др.)- Она составляет приблизи­тельно 7-9 ммоль/л.

мотического равновесия. Однако электролитный состав внеклеточных жидкостей существенно отличается от электролитного состава внутрикле­точных жидкостей. Клеточные жидкости содер­жат значительно больше ионов калия, магния, фосфатов, внеклеточные жидкости - ионов на­трия, хлора, кальция, бикарбонатов. Содержа­ние белков в клетках намного превышает их со­держание в межтканевой жидкости.

Постоянство электролитного состава жидко­стных сред организма поддерживает постоянство объемов этих жидкостей и определенное распре­деление их по водным секторам организма. И наоборот, постоянство объемов жидкостей орга­низма поддерживает постоянство их электролит­ного состава. Эту тонкую саморегуляцию осуще­ствляют антидиуретическая и антинатрийурети-ческая системы, главным исполнительным ор­ганом которых являются почки. Сенсорами ан­тидиуретической системы служат осморецепто-ры, основная рефлексогенная зона которых за­ложена в переднем гипоталамусе. Кроме того, имеются и менее чувствительные осморецепто-ры печени (от печени по афферентным нервным путям сигналы достигают гипоталамуса). При повышении осмотического давления крови от­мечается раздражение осморецепторов, что при-

водит к увеличению выделения антидиуретичес­кого гормона (АДГ). АДГ повышает реабсорбцию воды в дистальных канальцах нефрона, при этом диурез уменьшается.

Сенсорами антинатрийуретической системы являются волюморецепторы (рецепторы объема) предсердий, адекватным раздражителем для ко­торых служит изменение объема жидкостных сред организма (главным образом объема цир­кулирующей крови). При уменьшении ОЦК раз­дражение волюморецепторов сопровождается увеличением секреции надпочечниками альдо-стерона, который повышает реабсорбцию натрия в почечных канальцах и способствует его задер­жке в организме. Активация секреции альдо-стерона осуществляется через ренин-ангиотен-зинную систему.

При различных патологических состояниях (сердечно-сосудистая и почечная недостаточ­ность, голодание и др.) эта регуляция, направ­ленная на поддержание водно-электролитного гомеостаза в здоровом организме, повреждается и может становиться важным патогенетическим звеном, приводящим к серьезным расстройствам обмена воды и электролитов.

Расстройства водно-электролитного обмена