- •Глава 7 аллергия
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 7 / аллергия
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 7 / аллергия
- •Аллергические реакции (гиперчувстви тельность) немедленного типа.
- •Аллергические реакции (гиперчувстви тельность) замедленного типа.
- •Истинные аллергические реакции.
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 7 / аллергия
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 7 / аллергия
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 7 / аллергия
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 7 / аллергия
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 7 / аллергия
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 7 / аллергия
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 7 / аллергия
Глава 7 / аллергия
169
различных типов повреждения. Например, при анафилактическом шоке участвуют механизмы I и III типов, при аутоиммунных заболеваниях -реакции II и IV типов и т. д. Однако для патогенетически обоснованной терапии всегда важно установить ведущий механизм.
Аллергия у человека имеет чрезвычайно многообразные проявления: бронхиальная астма, поллинозы (аллергический ринит, конъюнктивит), крапивница, аллергические дерматиты, отек Квинке, анафилактический шок, сывороточная болезнь, поствакцинальные аллергические осложнения (лихорадка, гиперемия, отек, сыпь, феномен Артюса).
Наряду с самостоятельными, чисто аллергическими заболеваниями, существуют заболевания (главным образом, инфекционные), где аллергические реакции и процессы участвуют как сопутствующие или вторичные механизмы: туберкулез, бруцеллез, лепра, скарлатина и ряд других.
7.5. ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ
Независимо от того, к какому типу повреждения относится аллергическая реакция, в ее развитии можно выделить три стадии.
I. Стадия иммунных реакций (иммунологи ческая). Начинается с первого контакта орга низма с аллергеном и заключается в образова нии в организме аллергических антител (или сенсибилизированных лимфоцитов) и их накоп лении. В результате организм становится сенси билизированным, или повышенно чувствитель ным к специфическому аллергену. При повтор ном попадании в организм специфического ал лергена происходит образование комплексов АГ АТ (или АГ-сенсибилизированный лимфоцит), которые и обусловливают следующую стадию аллергической реакции.
II. Стадия биохимических реакций (патохи- мическая). Суть ее состоит в выделении гото вых и образовании новых биологически актив ных веществ (медиаторов аллергии) в результа те сложных биохимических процессов, запуска емых комплексами АГ-АТ (или АГ-сенсибили зированный лимфоцит).
III. Стадия клинических проявлений (пато физиологическая). Представляет собой ответную
реакцию клеток, органов и тканей организма на образовавшиеся в предыдущей стадии медиаторы.
7.5.1. Механизм аллергических реакций, развивающихся по I типу иммунного повреждения
В патогенезе аллергических реакций I типа, которые также называют атопическими (реаги-новыми, анафилактическими) выделяют следующие стадии:
I. Стадия иммунных реакций. В норме человеческий организм толерантен к аллергенам окружающей среды. У лиц с наличием определенных молекулярных аномалий иммунной системы (в частности, при наличии очень высокой экспрессии специфических рецепторов (Fc^RI) на тучных клетках и базофилах крови, что определяется геном на 11-й хромосоме) при избыточном поступлении данных веществ происходит активный иммунный ответ (сенсибилизация) к аллергенам. Этот вариант
Схема 10
Индукция IgE - ответа
Распознавание аллергена рецептором (BCR) В-клетки
I
Интернализация образованного комплекса В-клеткой
Процессинг (фрагментация) аллергена
Представление комплекса
«аллергенный пептид + HLA II»
на поверхности В-клетки
Распознавание Т-клеточным рецептором (TCR)
Тх2 комплекса «аллергенный пептид + HLA II»
Активация Тх2
ИЛ-4,ИЛ-3,ИЛ-5, ИЛ-6,ИЛ-10,ИЛ-13
В-лимфоцит
Плазматическая клетка
IQE
170