Часть I. Общая нозология

За ними идут бактериальные, вирусные, пара­зитарные. Следует подчеркнуть, что структур­ные элементы бактерий очень часто могут дей­ствовать как адъюванты (при вакцинации), сен­сибилизируя организм.

Однако инфекция, вызывая воспаление, при­водит к повышению проницаемости слизистой оболочки, кожи, что, в свою очередь, способству­ет проникновению в организм других аллерге­нов и развитию полисенсибилизации. Сенсиби­лизация процесс приобретения организмом повышенной чувствительности к тому или ино­му аллергену. Или иными словами, сенсибили­зация - это процесс выработки специфических антител. Различают сенсибилизацию пассивную и активную.

2. Значительное место в общей аллергичес­ кой заболеваемости занимают поллинозы (сезон­ ный ринит, риноконъюнктивит) - аллергические заболевания, вызываемые пыльцой растений. В разных регионах России поллинозами страдает от 1 до 5% населения. На сенсибилизацию насе­ ления к пыльце в значительной мере влияют региональные особенности: распространенность тех или иных растений, степень агрессивности (аллергенности) пыльцы этих растений. Так, наибольшей аллергоопасностью в средней поло­ се России обладают береза, тимофеевка, мятлик, ежа сборная, овсяница луговая, полынь. В Крас­ нодарском, Ставропольском краях основным ра­ стительным аллергеном является сорная трава - амброзия.

3. Другой наиболее частой причиной неин­ фекционной аллергии является сенсибилизация к домашней пыли. От 4 до 15% населения стра­ дает аллергией к домашней пыли. Состав домаш­ ней пыли весьма сложен: это и остатки органи­ ческих веществ (шерсть, шелк, перхоть, перья, пыльца растений), и отходы пластмасс, синте­ тических тканей, различные виды грибов, бак­ терий и др. Однако главным аллергизирующим фактором домашней пыли являются микроско­ пические клещи семейства Dermatophagoides, которые и определяют ее аллергенную актив­ ность.

Важными факторами, влияющими на распро­странение клещей, являются температура воз­духа и влажность. Поэтому более высокая сен­сибилизация к клещам - в регионах с влажным и теплым (среднегодовым) климатом.

4. Сложной экологической обстановкой харак­ теризуются такие регионы России, как Сибирь

и Дальний Восток. Суровая длительная зима, вечная мерзлота, перепады температур (суточ­ные и сезонные) - все это создает условия, спо­собствующие размножению в колоссальных ко­личествах кровососущих насекомых (москиты, мошки, комары и т.д.). Аллергия к ядам крово­сосущих насекомых вызывает тяжелые аллер­гические реакции в виде генерализованной экс-судативной крапивницы, отека Квинке, лихорад­ки.

5. Неуклонный рост химического производ­ ства, внедрение химии в быт увеличивают веро­ ятность контакта с химическими веществами, обладающими сенсибилизирующими свойствами, и рост профессиональной аллергии, вызванной воздействием химических соединений. Наиболее распространенные химические аллергены: ски­ пидар, эпоксидные смолы, красители, лаки и др.

6. Воздействию металлов-аллергенов подвер­ гаются значительные контингенты рабочих гор­ норудной и металлургической промышленности, жители крупных промышленных регионов. Воз­ действие таких металлов, как хром, никель, ко­ бальт, марганец (электросварка, литейное, гор­ норудное производство), приводит к развитию аллергических дерматозов, к аллергическим за­ болеваниям органов дыхания. Одним из эффек­ тов биологического действия бериллия, плати­ ны, палладия является сенсибилизация организ­ ма.

7. Особое значение в последние годы приоб­ ретает проблема лекарственной аллергии. Свя­ зано это с увеличением производства и внедре­ нием в медицинскую практику высокоактивных, длительнодействующих (адъювантных) лекар­ ственных препаратов. Многие лекарственные препараты, большинство сывороток и вакцин обладают способностью сенсибилизировать орга­ низм, вызывая при повторном введении аллер­ гические реакции различной степени тяжести.

Возможность возникновения аллергического заболевания у конкретного индивидуума опре­деляется характером, свойствами и количеством антигена, путем его поступления в организм, а также особенностями реактивности организма. Так, у многих людей, получивших пенициллин, обнаруживаются антитела различных классов иммуноглобулинов к этому антибиотику, одна­ко аллергические реакции на него развиваются только в ряде случаев, что связывают с особен­ностями реактивности организма.