160. Ход брюшины в полости малого таза. Околоорганные клетчаточные пространства, седалищно-прямокишечная ямка, их практическое значение.

У женщин: по отношению к матке брюшина образует два углубления, расположенных во фронтальной плоскости: одно между прямой кишкой и маткой — прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina, и второе между маткой и мочевым пузырем -пузырно-маточное углубление, excavatio vesicouterina. Первое углубление значительно глубже и ограничено по краям прямокишечно-маточными складками, plicae rectouterinae, в толще которых содержатся слаборазвитые одноименные мышцы, содержащие гладкие мышечные волокна. Второе углубление, excavatio vesicouterina, меньше первого, его глубина зависит от степени наполнения мочевого пузыря. Оба углубления, кроме матки, отделены одно от другого ее широкими связками, ligg, lata uteri, являющимися дупликатурой брюшины.

У женщин в полости малого таза париетальный листок брюшины, опустившись из полости живота по ее задней стенке, переходит через linea terminalis, покрывая мезо-перитонеально переднюю поверхность средней трети прямой кишки. Затем брюшина переходит на задний свод влагалища и, следуя вверх, покрывает заднюю поверхность матки, достигая ее дна. Здесь брюшина вновь опускается и покрывает переднюю поверхность тела матки, доходя до ее шейки. Перебрасываясь далее на заднюю поверхность мочевого пузыря, она следует кверху, достигает его верхушки, после чего переходит в париетальную брюшину, выстилающую внутреннюю поверхность передней стенки живота.

У мужчин: Между прямой кишкой и мочевым пузырем образуется фронтально расположенная щель - прямокишечно-пузырное углубление, excavatio rectovesicalis, которое при наполнении мочевого пузыря может углубляться.

У мужчин в полости малого таза париетальный листок брюшины, опустившись из полости живота по ее задней стенке, переходит через linea terminalis, покрывая мезоперитонеально переднюю поверхность средней трети прямой кишки. Затем, перейдя на верхний край семенных пузырьков и семявьшосящий проток, брюшина направляется вверх, выстилая заднюю поверхность мочевого пузыря, и, выйдя из полости малого таза, переходит в париетальный листок передней стенки брюшной полости.

Седалищно-прямокишечные ямки (fossae ischiorectales) представляют собой треугольной формы пространства, расположенные с боков от промежностнои части прямой кишки и ограниченные сверху и снутри диафрагмой таза, т. е. нижней поверхностью мышцы, поднимающей задний проход, снаружи — седалищными костями и внутренними запирательными мышцами, снизу — поверхностной фасцией промежности, подкожной клетчаткой и кожей промежности. Позади промежностного отдела прямой кишки обе ямки широко сообщаются между собой, спереди они достигают мочеполовой диафрагмы таза. В клетчатке седалищно-прямокишечных ямок проходит главный сосудисто-нервный пучок промежности (vasa pudenda interna et nervus pudendus), соединяющий это пространство через большое и малое седалищные отверстия с клетчаткой второго этажа полости малого таза.