Часть 3

Инструкция: Среди перечисленных ниже вариантов выберите один правильный ответ, который наилучшим образом отвечает условиям заданий.

114. У пациента десяти лет несвоевременно выявлен туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, возникший в раннем детстве. Он предъявляет жалобы на сухой кашель, слабость, ночное потоотделение, снижение массы тела, длительно сохраняющийся субфебрилитет. Реакция Манту гиперергическая.

Варианты ответов:

А. Туберкулезный плеврит

Б. Хронически текущий первичный туберкулез легких

В. Туберкулема легких

Г. Острый диссеминированный (милиарный) туберкулез легких

Д. Цирроз легких

Е. Инфильтративный туберкулез легких

115. Мужчина двадцати пяти лет, жалуется на высокую температуру тела, резко выраженную слабость, адинамию, одышку, тахикардию, сухой кашель, головную боль. При осмотре и пальпации грудной клетки у пациента изменений не выявляется. При аускультации легких дыхание везикулярное жесткое.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в двух проекциях показало наличие в обоих легких мелких, симметричных очагов.

При постановке реакции Манту выявлен «вираж» туберкулиновой пробы.

При бактериоскопическом исследовании мокроты, промывных водах желудка и бронхов возможно выявление микобактерий туберкулеза.

Варианты ответов:

А. Туберкулезный плеврит

Б. Хронически текущий первичный туберкулез легких

В. Туберкулема легких

Г. Острый диссеминированный (милиарный) туберкулез легких

Д. Цирроз легких

Е. Инфильтративный туберкулез легких

116. Пациент тридцати девяти лет, жалуется на малопродуктивный кашель, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37.1* -37.4*Цельсия.

При перкуссии легких отмечается притупление перкуторного звука над верхушкой правого легкого.

На рентгенограмме органов грудной клетки: округлый фокус диаметром до двух сантиметров в верхней доле правого легкого. Фокус содержит включения в виде кальцинированных очагов.

Реакция Манту гиперергическая.

При биопсии ткани легкого в биоптате обнаружены туберкулезные гранулемы и микобактерии туберкулеза.

Варианты ответов:

А. Туберкулезный плеврит

Б. Хронически текущий первичный туберкулез легких

В. Туберкулема легких

Г. Острый диссеминированный (милиарный) туберкулез легких

Д. Цирроз легких

Е. Инфильтративный туберкулез легких

117. Вы фельдшер ФАП, работаете в селе. Вас вызвали к пациенту на дом. Повод к вызову: головная боль, рвота

Пациент сорока лет прибыл несколько дней назад из тюрьмы. В тюремной больнице лечился по поводу туберкулеза легких. Выписки на руках не имеет.

Жалуется на интенсивную головную боль, рвоту, слабость в конечностях.

Объективно: Пациент вялый, бледный, истощен, при осмотре позывы на рвоту. Состояние тяжелое. Температура тела – 37.5 *. Ригидность мышц затылка. Снижение силы в конечностях.

Варианты ответов:

А. Туберкулезный гонит

Б. Туберкулез почек

В. Туберкулезный сальпингит

Г. Первичная скрофулодерма

Д. Туберкулезный менингит

118. На прием к фельдшеру ФАП обратился мужчина пятидесяти лет с жалобами на увеличение в объеме левого коленного сустава, боль в суставе при движении и в покое.

Наблюдается в противотуберкулезном диспансере по поводу кавернозного туберкулеза легких, лечится с перерывами, рекомендации врача не выполняет.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Habit’s phthisis’s, температура тела 37, 8*. В легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Левый коленный сустав припухший, в объеме больше правого, кожа над ним теплее, чем над здоровым суставом. Объем движений в левом коленном суставе ограничен.

Варианты ответов:

А. Туберкулезный гонит

Б. Туберкулез почек

В. Туберкулезный сальпингит

Г. Первичная скрофулодерма

Д. Туберкулезный менингит

119. Пациентка 43- х лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области, ноющего характера, частое болезненное мочеиспускание, субфебрилитет по вечерам, слабость, повышенную потливость.

Женщина пять лет, назад перенесла диссеминированный туберкулез легких, состояние ухудшилось после переохлаждения. Материально- бытовые условия плохие.

Общее состояние средней тяжести. Гипергидроз. Общая астенизация. АД 170/100мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту. Симптом поколачивания по поясничной области справа положительный.

В анализе мочи: реакция кислая, 25 – 30 лейкоцитов в поле зрения, 50 – 60 эритроцитов, моча мутная.

Варианты ответов:

А. Туберкулезный гонит

Б. Туберкулез почек

В. Туберкулезный сальпингит

Г. Первичная скрофулодерма

Д. Туберкулезный менингит

120. Мужчине в автобусе стало плохо; он закашлялся, из полости рта пошла мокрота с примесью алой, пенистой крови. Кровотечение не прекращалось, выделилось более пятидесяти миллилитров крови.

Пассажиры вызвали скорую помощь.

Варианты ответов:

А. Кровохарканье

Б. Легочное кровотечение

В. Ателектаз легких

Г. Спонтанный пневмоторакс

34. У пациента, находящегося на лечении в стационаре по поводу кавернозного туберкулёза лёгких, после кашля возникла резкая боль в левой половине грудной клетки, затруднённое дыхание.

При осмотре: пациент сидит в постели. Выраженная одышка – 24 в минуту. Перкуторно над левым лёгочным полем коробочный звук. В легких дыхание жёсткое, слева – резко ослабленное. Хрипов нет. Пульс -92\мин., АД 130\80 мм ртутного столба. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный.

Варианты ответов:

А. Кровохарканье

Б. Легочное кровотечение

В. Ателектаз легких

Г. Спонтанный пневмоторакс

121. Пациент, получающий интенсивный курс противотуберкулёзной химиотерапии, обеспокоен тем, что моча приобрела оранжевый цвет.

Варианты ответов:

А. Изониазид

Б. Рифампицин

В. Этамбутол

Г. Стрептомицин

122. Мужчина 25 лет, жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты, слабость, потливость по ночам, снижение работоспособности. При физикальном обследовании над верхушкой левого легкого выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы.

На рентгенограмме в верхней доле левого легкого выявляются очаговые тени размером четыре – шесть миллиметров, средней интенсивности.

В анализе мокроты обнаружены микобактерии туберкулеза.

Варианты ответов:

А. Туберкулезный плеврит

Б. Очаговый туберкулез легких

В. Туберкулема легких

Г. Кавернозный туберкулез легких

Д. Цирроз легких

Е. Инфильтративный туберкулез легких

123. Пациент К.,40 лет, жалуется на одышку, кашель с мокротой, кровохаркание, высокую температуру. При перкуссии определяется притупление перкуторного звука справа в верхней доле легкого, здесь же выслушивается бронхиальное дыхание.

На рентгенограмме в верхней доле правого легкого видна овальная полость с горизонтальным уровнем жидкости.

При бактериоскопии мокроты обнаружены микобактерии туберкулеза.

Варианты ответов:

А. Туберкулезный плеврит

Б. Очаговый туберкулез легких

В. Туберкулема легких

Г. Кавернозный туберкулез легких

Д. Цирроз легких

Е. Инфильтративный туберкулез легких

124. Пациентка 23- х лет, предъявляет жалобы на чувство тяжести, боли в грудной клетке справа.

При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при перкуссии укорочение легочного звука справа ниже лопатки. Дыхание над пораженной областью не прослушивается. Реакция Манту гиперергическая.

При плевральной пункции получен экссудат. Бактериологическое исследование экссудата выявило наличие колоний микобактерий туберкулеза.

Варианты ответов:

А. Туберкулезный плеврит

Б. Очаговый туберкулез легких

В. Туберкулема легких

Г. Кавернозный туберкулез легких

Д. Цирроз легких

Е. Инфильтративный туберкулез легких

125. Вы фельдшер ФАП, работаете в селе. Вас вызвали к пациенту на дом. Повод к вызову: головная боль, рвота

Пациент сорока лет прибыл несколько дней назад из тюрьмы. В тюремной больнице лечился по поводу туберкулеза легких. Выписки на руках не имеет.

Жалуется на интенсивную головную боль, рвоту, слабость в конечностях.

Объективно: Пациент вялый, бледный, истощен, при осмотре позывы на рвоту. Состояние тяжелое. Температура тела – 37.5*. Ригидность мышц затылка. Снижение силы в конечностях.

Варианты ответов:

А. Туберкулезный гонит

Б. Туберкулез почек

В. Туберкулезный сальпингит

Г. Первичная скрофулодерма

Д. Туберкулезный менингит

126. На прием к фельдшеру ФАП обратился мужчина пятидесяти лет с жалобами на увеличение в объеме левого коленного сустава, боль в суставе при движении и в покое.

Наблюдается в противотуберкулезном диспансере по поводу кавернозного туберкулеза легких, лечится с перерывами, рекомендации врача не выполняет.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Habit’s phthisis’s, температура тела 37, 8* . В легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Левый коленный сустав припухший, в объеме больше правого, кожа над ним теплее, чем над здоровым суставом. Объем движений в левом коленном суставе ограничен.

Варианты ответов:

А. Туберкулезный гонит

Б. Туберкулез почек

В. Туберкулезный сальпингит

Г. Первичная скрофулодерма

Д. Туберкулезный менингит

127. Пациентка 43- х лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области, ноющего характера, частое болезненное мочеиспускание, субфебрилитет по вечерам, слабость, повышенную потливость.

Женщина пять лет, назад перенесла диссеминированный туберкулез легких, состояние ухудшилось после переохлаждения. Материально- бытовые условия плохие.

Общее состояние средней тяжести. Гипергидроз. Общая астенизация. АД 170/100мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту. Симптом поколачивания по поясничной области справа положительный.

В анализе мочи: реакция кислая, 25 – 30 лейкоцитов в поле зрения, 50 – 60 эритроцитов, моча мутная.

Варианты ответов:

А. Туберкулезный гонит

Б. Туберкулез почек

В. Туберкулезный сальпингит

Г. Первичная скрофулодерма

Д. Туберкулезный менингит

128. У пациента, находящегося на лечении в стационаре по поводу кавернозного туберкулёза лёгких, после кашля возникла резкая боль в левой половине грудной клетки, затруднённое дыхание.

При осмотре: пациент сидит в постели. Выраженная одышка – 24 в минуту. Перкуторно над левым лёгочным полем коробочный звук. В легких дыхание жёсткое, слева – резко ослабленное. Хрипов нет. Пульс -92\мин., АД 130\80 мм ртутного столба. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный.

Варианты ответов:

А. Кровохарканье

Б. Легочное кровотечение

В. Ателектаз легких

Г. Спонтанный пневмоторакс

129. Семилетний ребёнок с виражом туберкулиновой пробы два месяца назад начал принимать профилактический курс противотуберкулёзной терапии. На фоне лечения у него отмечается :повышенная возбудимость, судороги.

Варианты ответов:

А. Изониазид

Б. Рифампицин

В. Этамбутол

Г. Стрептомицин

130. Мужчина тридцати лет в течение пяти месяцев получает противотуберкулёзную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулёза лёгких .В последние дни отмечает значительное снижение слуха.

Варианты ответов:

А. Изониазид

Б. Рифампицин

В. Этамбутол

Г. Стрептомицин

Тестовые задания с эталонами ответов по фтизиа