Возрастные особенности полового развития детей и подростков.

Половыежелезычеловекаявляютсяпарнымиорганами, выполняющимифункции:

.внутрисекреторную-выработкамужских иженских половых гормонов;

.внешнесекреторную-созреваниеивыделениясперма тозоидовияйцекле-ток.

Мужскиеполовыежелезы(яички)продуцируютмужскиеполовыегормоны андрогены,по-ступающиенепосредственновкровь. Кандрогенамотносятся4гормона:

.андростерон;

.дегидроандростерон;.андрестерон;

.тестостерон.

В женских половыхжелезах(яичниках)вырабатываютсяженскиеполовыегормоны-эстрогены и прогестерон и частично мужские половые гормоны-андрогены.

Половыегормоны определяют половое развитие детей мужского и женского пола,а также функцию половых желёз.

Выделяют 5стадийполового развития человека:1. Детскую

2. Отроческую3. Юношескую

4. Половойзрелости

5. Угасания половых функций.Умальчиков:

детскаястадия длитсядо10лет-

.смочойвыделяетсятакоежеколичествоандрогеновиэстрогенов,какиуде-вочек;

.концентрациятестостеронавплазменизкая;.яичкинедоразвиты.

отроческаястадия- 10-14лет:

35

.быстроразвиваютсяяички;

.появляются сперматоциты(предшественники сперматозоидов);.значительноповышаетсясодержаниетестостеронавплазме.

юношескаястадия характеризуется:

.появлениемвторичных половыхпризнаков;.продукцией сперматозоидов.

К18-20годамнаступаетполоваязрелость.Удевочек:

детскаястадия -до8лет-яичникинаходятсявфазеэмбриональногоипервичногораз-вития;

отроческаястадия -от8до12лет:

.идетбыстрыйростфолликулов;.созреваютграафовыпузырьки

юношескаястадия -от13до16лет:

.устанавливаетсяпериодичность увеличенияпродукцииэстрогенов;

.определяетсяцикличностьдеятельностиполовыхорганов, регулярностьмен-струаций.

Половаязрелость у девушекнаступаетв16-18лет.

Последовательностьпоявленияпризнаковполовогосозреванияудевочек.

Табл. 10

Возраст8-10лет

10-11лет

11-12лет

12-13лет

13-14лет14-15лет15-16лет16-17лет

Признаки

Росткостейтаза, округлениеягодиц, незначительноеприподнятиесосковмолочных желез, усилениепигментацииоколососковыхкруж-ков(ареола).

Куполообразноеприподнятиемолочнойжлезы(стадия“бутона”), по-явлениеволос налобке.

Увеличениенаружных половых органов, изменениеэпителиявлага-лища.

Развитиежелезистойтканимолочных желёзиприлегающих коколо-сосковому кружку участков, пигментациясосков, появлениеменархе.Ростволос вподмышечных впадинах, нерегулярныеменструации.Изменениеформытаза, ягодиц, бедер.

Появление угрей, регулярныеменструацииОстановкаростакостей.

Стадииполовогоразвитиядевочек (поТаннеру)

Табл. 11

Стадия Развитиемолочныхжелез

Молочныежелезынеразвиты,1 ^{сосоквыступает, ареолане-}

большая, плоская

Началоформированиямолоч-2 ныхжелезподвлияниемгор-

мональной стимуляции, сосокиареолаприподнимаютсяввиденебольшоговозвышения, диа-метрареолы увеличиваетсяУвеличениемолочных желёзи

3 диаметраареолы с дальней-шимприподнятиемсоска,ареоланеотграниченаотже-лезы.

Формированиелобковогооволосения

Лобковыеволосыотсутствуютгенитальнаяобластьпокрытапушковымиволосами.

Ростединичных длинных, слабопигментиро-ванныхволос,располагающихсяпомедиаль-ному краюбольших половых губ

Усилениепигментациилобковых волос, онигрубеют, начинаютвиться, распространятьсяналобок.

36

Ареолаисосоквыступают4 надконтуроммолочнойже-

лезы, образуявторичныйбу-горок

молочныежелезысоответ-5 ствуюттаковымвзрослой

женщины: ареолавозвыша-етсянадповерхностьюмо-лочнойжелезы, вписываясьвеёобщийконтур, сосоквы-

ступает

Количестволобковых волос увеличивается, по-ловоеоволосениепоженскому типу, нонепо-крывютвсюлобковуюобласть, волосывьются,становятьсяжесткими

оволосениезанимаетвсюнадлобковуюобласть, волосыгустые, вьющиеся, с характер-нойгоризонтальнойграницей, могутраспро-

странятьсянавнутреннююповерхностьбёдер

Приоценкеразвитияполовыхорганов девочки исследуютсостояниебольшихималыхполовых губ, клитора, девственнойплевыивлагалища.

Допубертатногопериоданаружныеполовыеорганыдевочеквыступаютбольше,авходвовлагалищерасположенглубже, чемвпубертатныйпериод.

Оцениваяполовоеразвитие мальчиков обращаютвниманиенасостояниепервичныхпо-ловыхпризнаков(яичек, мошонки, половогочлена),вторичныхполовыхпризнаков(оволосе-ниелобка, подмышечныхвпадин, лица,развитиесосковгрудныхжелез,мутацияголоса,выраженностькадыка), атакженавремяпоявлениярегулярных поллюций-12,5-16лет.

Принимаютвовниманиетакжеантропометрическиеиантропоскопическиеданные(массатела, рост, окружностьгруднойклетки, диаметрплечитаза, размах рук, длинаноги,степеньразвитиямышциподкожнойклетчатки).

Последовательностьпоявленияпризнаковполовогосозреванияумальчиков.

Табл.12

Возраст

12-13лет

13-14лет

14-15лет

Признаки

Значительныйростяичекиполовогочлена, началооволосениялобка(поженскому типу)

Быстрыйростяичекиполовогочлена, узлообразное уплотнениеоко-лососковойобласти, началомутацииголоса

Ростволос вподмышечнойвпадине, появлениеволос налице, даль-нейшееизменениеголоса, пигментациямошонки, перваяэякуляция

15-16лет Созревание сперматозоидов

16-17лет

1721год

Оволосениелобкапомужскому типу, ростволос налице, конечностях,груди

Остановкароста скелета

37

Стадииполовогоразвитиямальчиков (поТаннеру)

Табл.13

Стадия РазвитиеполовыхоргановПоловойчлен, мошонка, яички

1 такиеже, каквдетстве.Увеличениеразмеровмошонки,изменениецветаи структурыеё

2 кожи; увеличениеяичеквре-зультатеканализациисемявы-водящих протоков, половойчленнеувеличиввается.Дальнейшее увеличениемо-

3 шонкиияичек, удлинениеполо-вогочлена

Продолжениеростамошонкии4 яичек, пигментациякожимо-

шонки, увеличениедиаметраполовогочлена, егоголовки.Наружныеполовыеорганыпри-

5 обретаютформу иразмеры, ха-рактерныедлявзрослых

ФормированиелобковогооволосенияЛобковыеволосыотсутстсвуют, гениталь-наяобластьпокрытапушковымиволосами.Рост слабопигментированных единичныхдлинных волос у основанияполовогочлена.

Лобковыеволосытемнеют, грубеют, начи-наютвитьсяираспространятьсяналонноесочленение.

Лобковыеволосывьются, становятсяболеежесткими, половоеоволосениепомужскому типу, ноколичествоих значи-тельноменьше.

Половоеоволосениетакоеже, как у взрос-лых. Волосыраспространяютсянавнут-реннююповерхностьбедра; у многихмужчинростволос по среднейлиниижи-вота.