Прием новорожденного в родильном зале

Подготовительный этап

1.Подготовить оснащение и оборудование к приему родов и к проведению реанимации.

2.Оказать помощь роженице.

Основной этап приема новорожденного

1) Уложить ребенка на обеззараженный и согретый лоток, накрытый стерильный пеленкой.

2) Отметить время рождения ребенка в документации.

3) определить признаки живорождения новорожденного – самостоятельное дыхание, сердцебиение, пульсацию пуповины, произвольные движения мышц.

! При необходимости незамедлительно оказать ребенку первичную и реанимационную помощь.

4) Провести первичную санацию верхних дыхательных путей.

Для выполнения санации ротоглотки указательный палец левой руки вводят в полость рта, катетер направляют правой рукой по пальцу, не касаясь задней стенки глотки. Длительность процедуры ограничивают 5 – 10 сек.

5) Обработать руки в перчатках антисептическим раствором.

6) Первый этап рассечения и обработки пуповины.

! Пуповину пережимают немедленно при его рождении в состоянии асфиксии и в случае иммунологической несовместимости.

7) При нормальном состоянии новорожденного : наложить на пуповину стерильные зажимы Кохера – первый на расстоянии 10 см, второй - на 2 см кнаружи от первого, третий ближе к наружным половым органам . обработать участок пуповины первым и вторым зажимами 96% этиловым спиртом. Срез культи обработать 1% раствором йодоната (Йодопирона).

8) Обработать перчатки антисептическим раствором.

Затем снять слизь, сыровидную смазку с кожи век стерильным сухим ватным шариком (отдельным для каждого глаза) движением от наружного угла к внутреннему.

9) Провести профилактику гонобленнореи 20% (30%) раствором сульфацила натрия:

А) взять из индивидуального комплекта новорожденного стерильную пипетку и ватные шарики.

Б) оттянув нижнее веко книзу, поочередно закапать в конъюнктивальный мешок каждого глаза по 1 капле раствора.

В) после закапывания сомкнуть веки и осторожно протереть глаза стерильными ватными тампонами от наружного угла к внутреннему (каждый глаз отдельно!).

Г) девочкам раствор сульфацила натрия закапать по 1-2 капле в половую щель.

!Время проведения профилактики гонобленнореи записать в историю развития новорожденного.

10) Обсушить тело ребенка теплой пеленкой.

11) Выложить его на материнскую грудь и живот не менее чем на 30 мин, сверху накрыть стерильной пеленкой - при рождении ребенка в удовлетворительном состоянии и отсутствии противопоказаний.

12) Завернуть ребенка в стерильную пеленку и перенести в детскую комнату на пеленальный стол с обогревом.

13) Провести 2-й этап перевязки и обработки пуповины.

14) Акушерка должна достать стерильным корнцангом из бикса пакет для вторичной обработки пуповины и приоткрыть его.

15) Повторно продезинфицировать руки (надеть стерильные перчатки).

16) Взять стерильную марлевую салфетку в руки и туго сжимая большим и указательным пальцами остаток пуповины отжать стерильной марлевой салфеткой от основания к периферии.

17) Протереть остаток пуповины марлевым шариком, смоченным 96% этиловым спиртом.

18)Ввести в пластиковый зажим остаток пуповины .(Нижний край зажима должен быть на расстоянии 0,5-0,7 см от нижнего пупочного кольца), сомкнуть зажим до защелкивания.

19) Взять стерильные ножницы из индивидуального пакета и отсечь пуповину стерильными ножницами на расстоянии 0,3-0,5 см от верхнего края зажима.

20) Взять из индивидуального пакета палочку с ватным тампоном, смочить 5% раствором калия перманганата и обработать поверхность среза, основание пуповины и кожу вокруг пуповинного остатка.

21) Наложить на него стерильную марлевую повязку – треугольник на сутки.

! В случаях, когда сосуды пуповины могут понадобиться для инфузионной терапии (при иммунологической несовместимости крови матери и плода), остаток пуповины перевязывают шелковой лигатурой на расстоянии 4 – 5 см от пупочного кольца.

22) Флакон открыть перед обработкой новорожденного.

23)Взять стерильные ватные тампоны, смочить растительным (вазелиновым) маслом и провести первичную обработку кожных покровов. Каждый тампон смачивать однократно в вазелиновом масле и после использования удалять. Легкими движениями снять с кожи головы и тела первородную смазку, слизь, кровь, меконий.

24) Обработать антисептическим раствором перчатки.

25) Развернуть пакет с браслетами и медальоном.

26) Завернуть новорожденного в стерильную пеленку и взвесить на электронных медицинских весах. Из полученных данных вычесть массу пеленки.

! весы обрабатываются 2-х кратно через 15 мин при ежедневной антропометрии

27) Измерение длины тела, окружности головы и груди производится тесьмой из медицинской клеенки, вложенной в индивидуальный комплект новорожденного. Ее следует сопоставить с делениями сантиметровой линейки на бортике пеленального стола. Касаться лентой бортика запрещается.

26) Написать на браслетиках и медальоне фамилию, имя, отчество, номер истории родов матери, пол ребенка, массу, длину тела, час и дату рождения.

27) Обработать перчатки антисептическим раствором и повязать на запястьях ребенка браслеты.

28) Запеленать закрытым способом. Поверх пеленки повязывают медальон.