1. *Митрального стеноза;

2. аневризмы аорты;

3. аортального стеноза;

4. *недостаточности аортального клапана;

5. *гипотиреоза.

37. У больного в IV точке аускультации выявлен систолический шум, усиливающийся на вдохе. Это характерно для:

1. недостаточности митрального клапана;

2. стеноза правого атриовентрикулярного отверстия;

3. *недостаточности трехстворчатого клапана;

4. Митрального стеноза;

5. недостаточности клапана легочной артерии.

38. Для шума трения перикарда характерно:

1. выслушивается в местах аускультации клапанов;

2. проводится в подмышечную область;

3. *усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку;

4. *выслушивается в зоне абсолютной тупости сердца;

5. *усиливается при вдохе;

6. *грубый, скребущий.

39. Шум при митральной недостаточности проводится:

1. в межлопаточную область;

2. на сонные артерии;

3. *в подмышечную область;

4. в эпигастральную область;

д) не проводится.

40. При аортальном стенозе можно выявить все признаки, кроме:

1. ослабление I тона в I точке аускультации;

2. грубый систолический шум над аортой;

3. проведение шума на сонные артерии;

4. *двойной тон Траубе;

5. *высокое пульсовое артериальное давление.

41. Для недостаточности аортального клапана характерно:

1. *ослабление II тона на аорте;

2. акцент II тона на легочной артерии;

3. усиление систолического шума в IV точке на вдохе;

4. ритм «перепела»;

5. *шум Флинта.

42. При аортальной недостаточности не выслушивается:

1. шум Флинта;

2. *шум Грехема-Стилла;

3. ослабление II тона на аорте;

4. *усиление I тона на верхушке сердца;

5. диастолический шум на аорте.

Электрокардиография

1. Что отражает комплекс QRS на ЭКГ:

1. охват возбуждением предсердий;

2. *охват возбуждением желудочков;

3. распространение возбуждения по АВ соединению;

4. *деполяризацию миокарда желудочков.

2. В каком отделе левого желудочка регистрирует изменения отведение V₄:

1. перегородочная область;

2. боковая стенка;

3. задняя стенка;

4. *верхушка.

3. Что отражает интервал PQ на ЭКГ:

1. *охват возбуждением предсердий и проведение импульса по АВ соединению;

2. охват возбуждением желудочков;

3. проведение импульса от синусового узла к АВ соединению.

4. В каком отделе левого желудочка регистрирует изменения отведениеV₃:

1. *перегородочная область;

2. верхушка сердца;

3. боковая стенка;

4. задняя стенка.

5.Что отражает зубец P на ЭКГ:

1. распространение возбуждения по атриовентрикулярному соединению;

2. возбуждение синусового узла;

3. *охват возбуждением предсердий;

4. охват возбуждением желудочков.

6. Продолжительность интервала PQ в норме составляет:

1. 0,12-0,16 секунды;

2. 0,06-0,10 секунды;

3. *0,12-0,20 секунды.

7. В каком отделе левого желудочка регистрируются изменения отведения V₅-V₆:

1. перегородочная область;

2. верхушка сердца;

3. *боковая стенка;

4. задняя стенка.

8. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка:

1. комплекс QRS > 0,11c;

2. *комплекс QRS = 0,10-0,11c;

3. *RV6 > RV4;

4. RV1-2 > SV1-2;

5. глубокие SV5-6.

9. ЭКГ признаки гипертрофии правого предсердия:

1. *высота PII > 2,5 мм;

2. ширина PIII > 0,1 с;

3. двухгорбый зубец P в I отведении;

4. *двухфазный P в отведении V1 c преобладанием положительной фазы;

5. двухфазный P в отведении V1 c преобладанием отрицательной фазы.

10. ЭКГ-признаки гипертрофии левого предсердия:

1. высота PII > 2,5 мм;

2. *ширина PI > 0,1 с;

3. *двухгорбый зубец P в I отведении;

4. двухфазный P в отведении V1 с преобладанием положительной фазы;

5. *двухфазный P в отведении V1 с преобладанием отрицательной фазы.

11. ЭКГ признаками гипертрофии правого желудочка сердца являются:

1. комплекс QRS > 0,12 секунды;

2. *комплекс QRS - 0,10 - 0,11 секунды;

3. RV6 > RV4;

4. *RV1-2 > SV1-2;

5. *глубокие SV5-6.

12.При каких патологических состояниях выявляется патологический зубец Q:

1. при приступе стенокардии;

2. *при инфаркте миокарда;

3. при гипертрофии левого желудочка;

4. *при гипертрофии межжелудочковой перегородки.

13. На ЭКГ регистрируется патологический зубец Q, сегмент ST на изолинии, зубец T отрицательный. Это характерно для:

1. острой стадии инфаркта миокарда;

2. *подострой стадии инфаркта миокарда;

3. острейшей стадии инфаркта миокарда;

4. *постинфарктного кардиосклероза.

14. На ЭКГ регистрируется патологический зубец Q, сегмент ST выше изолинии, зубец T отрицательный. Это характерно для:

1. *острой стадии инфаркта миокарда;

2. подострой стадии инфаркта миокарда;

3. острейшей стадии инфаркта миокарда;

4. постинфарктного кардиосклероза.

15. Отсутствие зубца R в желудочковом комплексе (комплекс QS) свидетельствует о:

1. мелкоочаговом инфаркте миокарда;

2. крупноочаговом инфаркте миокарда;

3. *трансмуральном инфаркте миокарда.

16. Для левожелудочковой экстрасистолы характерны:

1. высокий R в I отведении, глубокий S – в III;

2. *высокий R в III отведении, глубокий S – в I;

3. *комплексы с высоким R в правых и глубоким S в левых грудных отведениях;

4. комплексы с широким и глубоким S в правых и высоким R в левых грудных отведениях;

5. *комплекс QRS > 0, 12 с.

17. Компенсаторная пауза - это:

1. *расстояние от экстрасистолы до следующего за ней цикла PQRST;

2. расстояние от предшествующего PQRST до экстрасистолы;

3. интервал PP при антриовентрикулярной блокаде II степени;

4. все ответы не верны.

18. Для правожелудочковой экстрасистолы характерны:

1. *высокий R в I отведении, глубокий S – в III отведении;

2. высокий R в III отведении, глубокий S – в I отведении;

3. комплексы с высоким R в правых и глубоким S в левых грудных отведениях;

4. *комплексы с широким и глубоким S в правых и высоким R в левых грудных отведениях.

19. Вариантами нарушения автоматизма сердца являются:

1. *синусовая тахикардия;

2. экстрасистолия;

3. *синусовая брадикардия;

4. мерцательная аритмия.

20. ЭКГ признаками желудочковой экстрасистолы являются:

1. *преждевременное появление расширенного и деформированного комплекса QRS;

2. преждевременное появление неизменного комплекса QRS;

3. регистрация отрицательного зубца P перед желудочковым комплексом;

4. *отсутствие зубца P перед желудочковым комплексом;

5. *полная компенсаторная пауза;

6. неполная компенсаторная пауза.

21. Регистрация на ЭКГ частых (200-500 в минуту) нерегулярных, отличающихся друг от друга по амплитуде и форме волн при отсутствии четко дифференцированных желудочковых комплексов характерно для:

1. фибрилляции предсердий;

2. трепетания предсердий;

3. *фибрилляции желудочков;

4. трепетания желудочков.

22. Для фибрилляции предсердий характерно:

1. регистрация положительного зубца P перед QRS;

2. регистрация отрицательного зубца P перед QRS;

3. *отсутствие зубца P;

4. регулярный ритм желудочков;

5. *нерегулярный ритм желудочков.

23. Синдром Морганьи- Эдемса -Стокса может встречаться при:

1. *фибрилляции желудочков;

2. внутрипредсердной блокаде;

3. *полной атриовентрикулярной блокаде;

4. блокаде левой ножки пучка Гиса.

24. Электрокардиографическими признаками внутрипредсердной блокады являются:

1. увеличение продолжительности интервала PQ;

2. *расщепление зубца P;

3. *увеличение продолжительности зубца P более 0,11 секунд;

4. отрицательный зубец P в V3.

25. Электрокардиографическими признаками блокады правой ножки пучка Гиса являются:

1. *наличие в V1, 2, III, аVF уширенных желудочковых комплексов типа rSR;

2. *наличие в V5, 6, I, аVL уширенного, часто зазубренного зубца S;

3. наличие в V1, 2, III, аVL уширенных, деформированных желудочковых комплексов типа QS или RS с расщепленной и широкой вершиной зубца S;

4. наличие в V5, 6, I, аVL уширенных, деформированных желудочковых комплексов типа R с расщепленной и широкой вершиной.

26. Длительность комплекса QRS при полной внутрижелудочковой блокаде составляет:

1. 0,06-0,1 секунды;

2. 0,1-0,11 секунды;

3. *более 0,12 секунды.

27. Длительность интервала комплекса PQ при атриовентрикулярной блокаде 1 степени составляет:

1. менее 0,12 секунды;

2. 0,12-0,2 секунды;

3. *более 0,2 секунды.

28. Блокада правой ножки пучка Гиса встречается при:

1. аортальных пороках сердца;

2. *легочном сердце;

3. *митральном стенозе;

4. артериальной гипертензии;

5. все ответы верны.

5. Ход занятия.

Итоговое занятие включает 4 раздела.

1. Тестовый контроль знаний.

2. Контроль усвоения практических навыков обследования больных.

3. Контроль умения расшифровки ЭКГ

4. Собеседование по контрольным вопросам.

6. Литература.

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М.: Медицина, 2001. – С. 163-247.

2. Мухин. Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005 . – С. 197-410.

3. Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование больного. – М.: МЕДпресс-информ, 2001. – С. 121-179.

4. Пропедевтика внутренних болезней./ В. Х. Василенко, А.Л. Гребенев; под ред. В.Х. Василенко. - М.: Медицина, 1982. – С. 193-328.

5. Руководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней. Расспрос и физические методы исследования. О.Г. Довгялло и др.: - Минск, «Вышэйшая школа», 1986. – С. 11-15, 105-145.

6. Практические навыки терапевта: Практическое пособие для мед. институтов /Г.П. Матвейков, Н.И. Артишевская, Л.С. Гиткина и др.; под общ. ред. Г.П. Матвейкова. – Мн.: Выш.шк., 1993. – С. 70-93, 145-192, 357-370, 406-407, 414-438.

7. Лекционный материал.

Заведующий кафедрой, доцент Л.В. Романьков

Дата

25