Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

«02» февраля 2010

Протокол № 7

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

III курса

по пропедевтике внутренних болезней

Тема: Итоговое занятие по разделу:

«Обследование больных с заболеваниями органов кровообращения. Симптоматология и диагностика болезней органов кровообращения».

Время: 3 часа

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация занятия, требования к уровню знаний.

1. Цель занятия.

Систематизировать знания по субъективным и объективным методам обследования больных заболеваниями органов кровообращения.

1.2. Мотивация темы.

Процесс изучения любой дисциплины, включающей несколько разделов, независимо от того, самостоятельны они или взаимосвязаны, подразумевает подведение итогов и обобщение знаний, полученных студентами по каждому разделу. Одним из способов достижения этого является проведение итоговых занятий. В процессе подготовки к итоговому занятию студенты имеют возможность систематизировать и более глубоко овладеть информацией по определенному фрагменту предмета.

1.3. Требования к исходному уровню знаний.

Студент должен знать.

1. Особенности проведения расспроса больных заболеваниями органов кровообращения, патогенез основных жалоб.

2. Особенности и диагностическое значение осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации больных заболеваниями органов кровообращения, этиологию и патогенез выявленных симптомов.

3. Основы электрокардиографической, фонокардиографической и ультразвуковой диагностики заболеваний органов кровообращения.

Студент должен уметь.

1. Проводить расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию больных заболеваниями органов кровообращения, давать клиническую оценку полученным данным.

2. Проводить расшифровку ЭКГ в 12 отведениях и диагностировать гипертрофии отделов сердца, нарушения ритма и проводимости, ишемическую болезнь сердца.

2. Контрольные вопросы.

1. Жалобы, предъявляемые больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС).

2. Назовите особенности болевого синдрома при стенокардии, инфаркте миокарда, миокардитах, перикардитах, кардионеврозе, расслаивающей аневризме аорты.

3. Жалобы, возникающие при застое крови в большом круге кровообращения. Механизм отеков при сердечной недостаточности.

4. Дайте клиническую характеристику симптомам «мертвого пальца», перемежающей хромоты.

5. Методика осмотра больных с заболеваниями ССС, клиническое значение данных осмотра.

6. Перечислите характерные изменения лица больного при заболеваниях сердца. Что такое «воротник Стокса»?

7. Верхушечный толчок: механизм возникновения, нормальные характеристики. Варианты изменения верхушечного толчка, диагностическое значение.

8. Сердечный толчок, сердечный горб. Механизм возникновения, диагностическое значение.

9. Пульс у больных с заболеваниями ССС. Механизм и клиническое значение изменений пульса.

10. Перкуссия сердца. Относительная и абсолютная тупости сердца. Границы сердечной тупости в норме и изменения их при патологии.

11. Конфигурация сердца и диагностическая значимость ее изменений.

12. Правила аускультации сердца.

13. Проекция сердечных клапанов на переднюю грудную стенку и места их выслушивания.

14. Тоны сердца. Определение, механизм образования.

15. I-й тон сердца: изменение его по силе, темпу, расщепление и раздвоение, механизм этих изменений.

16. II-й тон сердца: изменение его по силе, темпу, расщепление и раздвоение, механизм этих изменений.

17. III-й и IV-й тоны сердца. Механизм образования. Ритм галопа, диагностическое значение.

18. Тон открытия митрального клапана. Систолический щелчок. Перикард-тон. Ритм перепела. Эмбриокардия. Механизм возникновения и диагностическое значение.

19. Шумы сердца, определение. Классификация. Правила выслушивания шумов сердца.

20. Механизм возникновения внутрисердечных шемов.

21. Причины возникновения и характеристики шума при недостаточности митрального клапана, стенозе митрального отверстия.

22. Причины возникновения и характеристики шума при недостаточности аортального клапана, стенозе устья аорты.

23. Функциональные сердечные шумы. Механизм возникновения, диагностическое значение. Отличие от органических шумов.

24. Причины возникновения и диагностическое значение внесердечных шумов.

25. Артериальное и венозное давление. Правила и методы измерения. Диагностическое значение.

26. Электрокардиография как метод исследования: электрофизиологические основы.

27. Методика записи ЭКГ. Отведения, их информативность.

28. Методика расшифровки ЭКГ.

29. Сердечный ритм в норме и патологии: дыхательная аритмия.

30. Экстрасистолия. ЭКГ- признаки. Клинические проявления.

31. Пароксизмальная тахикардия. ЭКГ- признаки. Клинические проявления.

32. Общее понятие о сердечных блокадах. ЭКГ-признаки и клинические проявления предсердных и внутрижелудочковых блокад.

33. ЭКГ-признаки, классификация и клинические проявления атриовентрикулярных блокад. Понятие о синдроме Морганьи-Эдамса-Стокса.

34. Мерцательная аритмия. Механизмы возникновения. Клинические и ЭКГ-признаки.

35. ЭКГ-признаки стенокардии.

36. ЭКГ – признаки инфаркта миокарда в зависимости от периода заболевания. Топическая ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда.