6. Дифференциальный диагноз:
Дифференциальную диагностику шизофрении следует проводить с:
1.экзогенными психозами. Здесь нет экзогенного фактора воздействия (инфекция, травма), есть идеомоторные автоматизмы, что обычно не бывает при органических поражениях, следовательно, диагноз экзогенного психоза можно исключить
2. психогенными заболеваниями (неврозы, реактивные психозы). Данные заболевания можно предположить в связи с появлением чувства тревоги, беспокойства, страха у данной пациентки, однако, при них не будет нарастания ой негативной симптоматики, которую мы наблюдаем у больной, следовательно, этот диагноз можно исключить.
3.эндогенными аффективными психозами (МДП). При этом заболевании также не происходят наблюдаемые нами изменения личности пациентки, проявления исчерпываются аффективными расстройствами.
Вторичный паркинсонизм следует дифференцировать с болезнью Паркинсона. Клиническая симптоматика этих заболеваний сходна, однако, у данной пациентки в анамнезе имеется прием больших доз нейролептиков, следовательно, диагноз «болезнь Паркинсона» можно исключить.
7. Социально-трудовой прогноз:
Полное восстановление психического здоровья не возможно (шизофрения – прогредиентное, прогрессирующее заболевание). Полное исчезновение нейролептического синдрома возможно в случае подбора адекватных доз нейролептиков, а также включения в лекарственную терапию, проводимую данной больной, противопаркинсонических средств.
Пациентке необходимо оформление инвалидности.
Больная нуждается в диспансерном наблюдении и периодической госпитализации в ПБ с целью оценки негативной симптоматики шизофрении и контроля эффективности терапии, а также с целью купирования симптомов лекарственного паркинсонизма.
В течении и исходе шизофрении возникает стойкая негативная симптоматика. Лекарственный паркинсонизм – обратимое состояние, поддающееся адекватной медикаментозной терапии.