10. 2 Поясніть дії по наданню першої допомоги при пораненнях.

Раною називається пошкодження шкіри, слизової оболонки чи глибокої тканини, що супроводжується болем та кровотечею і має вигляд зяючого отвору.

Рани бувають: вогнепальні, різані, рубані, колоті, вдарені, рвані, вкушені, розміжжені.

Вогнепальні рани виникають внаслідок кульового або осколкового поранення. Вони бувають: наскрізні, якщо є вхідний і вихідний ранові отвори в шкірі; сліпі, якщо куля або осколок застряє у тканині тіла; дотичні, якщо куля або осколок, пролітаючи по дотичній, пошкоджує і шкіру і м'які тканини тіла, але не застряє в них.

Різані й колоті рани мають невелику зону пошкоджень, рівні краї, стінки ран зберігають життєздатність, дуже кровоточать, менше піддаються інфікуванню. Колоті проникаючі рани при невеликій зоні пошкодження шкіри чи слизової оболонки можуть мати значну глибину і бути дуже небезпечними через пошкодження внутрішніх органів і занесення до них інфекції. Рубані рани бувають різної глибини, з удареними місцями і розміжженими м'якими тканинами тіла. Вдарені, рвані та розміжжені рани мають складну форму, нерівні, насичені кров'ю краї, змертвілі тканини, де створюються сприятливі умови для розвитку інфекції. Рвані рани є наслідком грубої механічної дії, що призводить до розриву шкіри; можливі відокремлення клаптиків шкіри, пошкодження сухожилля, м'язів і судин, значне забруднення. Вкушені рани завжди інфіковані слиною.

Всі рани, крім операційних, вважаються первісно інфікованими. Мікроби потрапляють до рани разом із предметом, яким заподіяно рану, а також із пилом, землею, слиною, жалом, шматками одягу, повітря і при дотиках до рани руками. Потрапивши до рани, мікроби можуть викликати її нагноєння. Найнебезпечніші ті мікроби, що розвиваються в рані за умов відсутності повітря і спричиняють газову гангрену. Небезпечним ускладненням ран є зараження їх збудником стовбняка. Профілактика зараження рани – це її своєчасна і правильна обробка і якомога швидше накладання на неї антисептичної пов’язки для запобігання доступу мікробів.

Рани можуть бути поверхневими або проникаючими в порожнину черепа, грудну клітку, черевну порожнину, глибоко в м’язову тканину. Проникаючі рани – найнебезпечніші.

Особа, що надає допомогу, повинна вимити руки з милом, а якщо цього зробити не можна, змазати пальці йодною настойкою. Не можна промивати рану водою, очищати її, доторкатися до неї навіть вимитими руками. Якщо рана сильно забруднена, можна тільки протерти шкіру навколо неї, від країв рани стерильною ватою чи марлею.

Зсадини, уколи, дрібні поранення, що не кровоточать, необхідно змазати 5 %-ною настойкою йоду або брильянтовою зеленню, і накласти на рану стерильну пов'язку. Невеликі поранення можна заклеїти смужкою пластиру, клеєм БФ-6, коллодієм, що дезінфікують рану і охороняють її від забруднення. Перев'язний матеріал варто брати так, щоб не торкатися руками тієї частини пов'язки, що накладають на рану.

При відсутності індивідуального перев'язного пакета можна використовувати для перев'язки чисту носову хустку або полотняну ганчірочку з обов'язковим змочуванням йодною настойкою місця, що ляже на рану.

Якщо рана кровоточить, то спосіб надання першої допомоги залежить від виду кровотечі. При ушкодженні вен кров випливає постійним струменем темно-червоного кольору. Якщо кров випливає окремими краплями і кровоточить сама рана — це капілярна кровотеча. При ушкодженні артерії з рани випливає червона кров у вигляді пульсуючої струменя.

Венозна і капілярна кровотечі зупиняють щільним накладенням на рану перев'язного матеріалу. Для цього на рану накладають шматок стерильної марлі, потім шар вати і туго забинтовують.

Найбільше небезпечна артеріальна кровотеча. Зупинити кров при такому пораненні можна накладенням пов'язки на артерію вище ушкодженого місця і, якщо це не допоможе, накласти джгут чи закрутку. Для цієї мети можна використовувати гумову трубку, мотузку, ремінь, хустку і т.д. Артерію притискають джгутом вище місця поранення у визначених крапках тіла (мал. 1). При пораненнях кінцівок найбільш важливим місцем для притиснення є верхня частина стегна чи плеча. Перед накладенням джгута поранену кінцівку піднімають. Щоб не ушкодити шкіру, джгут накладають поверх одягу або підкладають під нього шматок матерії.

Рис. 1. Артерії і місця їхнього притиснення для зупинки кровотечі:

1 - скронева; 2 - потилична; 3, 11 - сонна;

4 - пахвова; 5, 9 - стегнова; 6 - підколінна;

7 - задня великоберцова; 8 - артерія стопи; 10 - плечова.

Затягувати шнур потрібно тільки до зупинки кровотечі. Палять не можна залишати в затягнутому стані більш 1,5...2 год, інакше може наступити омертвляння кінцівки. За цей час необхідно доставити потерпілого в найближчу медичну установу.

У складних ситуаціях, коли рана знаходиться в стегновій чи паховій області і джгут застосувати не можна, то в пах чи під мишку вкладається шматок матерії, поролону чи іншого м'якого матеріалу. Потім максимально згинають кінцівку постраждалого (якщо немає вивихів чи перелому) і прив'язують її до тулуба.

11. 3.Обгрунтуйте дії при проведенні запобіжних заходів, рятувальних робіт, ліквідації наслідків НС при землетрусах.

Населення яке проживає в сейсмічне активних районах повинно знати правила поведінки на випадок повідомлення про можливість землетрусу.

Необхідно завчасно продумати порядок своїх дій в залежності від свого місця перебування (квартира, робота, вулиця, транспорт і ін.), щоб завчасно визначити найбільш безпечне місце, де можна було б перечекати поштовхи.

В будівлях такими місцями є пройоми капітальних стін, кути, що утворені ними, місця біля колон та під балками каркасів будівель.

В квартирі спальні місця необхідно розташовувати подальше від вікон та засклених перегородок. Над ліжками не повинно бути полиць з тяжкими речами картинами. Меблі розташовують так, щоб при падінні вони не закривали виходів. Люстри і все інше добре закріплюють. Забороняється тримати в квартирах легкозаймисті та отруйні речовини.

Рекомендується створити 3-5 денний запас консервованих продуктами питної води, а рюкзак тримати на видному місці. В рюкзак необхідно покласти аптечку з набором перев'язочних матеріалів та лікарських засобів.

Репродуктор радіотрансляційної мережі необхідно постійно тримати у включеному стані.

Якщо землетрус застав людину в будівлі, необхідно протягом 15-20 с вибігти на відкрите місце. Під час землетрусу забороняється користуватися ліфтом чи стояти біля будівель та високих стін.

Якщо не вдалося вибігти на вулицю необхідно триматися подальше від вікон, обличчя закрити руками або ж сховатися під стіл чи в шафу.

Якщо землетрус застав людину у транспортному засобі, краще не виходити, а залишатися там до кінця поштовхів. Після припинення поштовхів перевірити в квартирі справність електропровідної мережі, водо- та газопостачання. При наявності пошкоджень необхідно усунути всі несправності, до їх усунення забороняється користуватися відкритим вогнем. Слід пам’ятати, що після першого поштовху можливі більш слабкі повторні поштовхи.

Спускатися чи підніматися на верхні поверхи будівель необхідно обережно тому, що можуть бути пошкоджені сходи чи марші. На вулиці триматися подалі від напівзруйнованих будівель та не заходити до них.

Після закінчення поштовхів і стабілізації обстановки, картографується район враження, розробляється план ліквідації наслідків землетрусу та надання допомоги потерпілим та населенню в районі враження і в прилеглих районах, зонах евакуації потерпілих - розчищаються проходи до пошкоджених об’єктів, проїзди для транспорту, спецтехніки, карет швидкої допомоги, починається пожежегасіння та розбирання завалів, надання медичної допомоги потерпілим.

Після проведення першочергових робіт починаються відновлювальні і будівельні роботи в зоні враження з урахуванням особливостей даної зони.