Лечение теплового удара
-снижение температуры тела
-восстановление жидкостного и электролитного баланса
-поддержание функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем
-борьба с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием
-предупреждение развития почечной недостаточности
ПРОФИЛАКТИКА ГИПОТЕРМИИ
-при пребывании в холодной воде
неподвижное тело окружено слоем воды, который оно уже прогрело – активные движения
бессмысленны
-даже при очень низких температурах не следует спешить с констатацией смерти
теоретически возможно возвращение к жизни теплокровного организма
при любых положительных температурах
Главный патогенетический принцип лечения переохлаждения
Рациональное и контролируемое согревание организма
Бытовой опыт подсказывает:
-поместить пациента в теплую или горячую ванну
-при появлении устойчивых признаков жизни предложить алкоголь
Это утяжеляет состояние переохлажденного и может привести к летальному исходу
1) Быстрое наружное согревание ускоряет метаболизм в оболочке тела.
Периферические ткани начинают активно поглощать из крови кислород, нужный мозгу и сердцу.
Температура внутренних органов (в том числе и сердца) еще ниже нормальных значений и не может развить усилие, достаточное для поступления дополнительных количеств кислорода в кровь.
Из сосудов оболочки тела к сердцу возвращается кровь, все еще холодная,
но насыщенная неддоокисленными продуктами метаболизма, которые вызывают
дезинтеграцию мозговой деятельности и окончательно нарушают работу миокарда.
2)Внутривенное вливание теплых жидкостей не решает проблему.
Причина та же – скорость метаболизма и потребность в кислороде возрастают быстрее, чем возможность его доставки.
3) Действие алкоголя
Причины применения алкоголя при начинающемся переохлаждении имеют не физиологический, а психологический характер:
-возникает ощущение тепла
-притупляется «чувство отвращения к окружающему», которое является субъективным
проявлением крайнего напряжения терморегуляторных механизмов.
Алкоголь -усиливает периферическую вазодилятацию – усиление те
-нарушает реологические свойства крови
Лучшая тактика при переохлаждении
-отказ от попыток быстро согреть пострадавшего
-сухая одежда, укутать одеялами (открыто только лицо)
Задача симптоматической терапии
-восстановление жизненно важных функций:
поддержание капиллярного кровотока
улучшение реологических свойств крови
стабилизация кислотно-основного состояния крови
детоксикация
десенсибилизация
Для этого:
-вливание водно-солевых растворов и растворов с глюкозой (2:1)
коллоидные растворы не применяют, чтобы не увеличить нагрузку на сердце
-по мере согревания вновь появляется дрожь
(что приведет к усиленному потреблению глюкозы и к гипогликемии), но
водить большие количества глюкозы нельзя – возникнет состояние гиперосмолярности, а затем
отек головного мозга.