3 Вопрос «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чс на транспортных и дорожно-транспортных объектах».

Транспортный травматизм в последнее время стал серьезной социальной и медицинской проблемой для многих стран современного мира. Из всех ЧС транспортные и дорожно-транспортные аварии и катаст­рофы занимают ведущее место по частоте и по числу пораженных и погиб­ших.

В РФ среди регистрируемых ЧС, в которых пострадало 3 и более человек, на долю транспортных происшествий приходится 68,1%. У нас в стране ежедневно в них гибнет около 100 человек, за год до 35 тысяч человек.

Из всех транспортных происшествий: дорожно-транс­портные происшествия составляют - 94,2%, происшествия на водном транспорте - 3,9%, на авиацион­ном - 1,4% и на железнодорожном - 0,5%.

При катастрофах на железнодорожном транспорте могут воз­никать не только механические, но и чисто «ожоговые» травмы, а также комбиниро­ванные (механическая + термическая травма). Ярким примером может служить железнодорожная катастрофа произошедшая в июне 1989 г. в 100 км от Уфы, когда вследствие утечки газа из газопровода, произошел гигантской силы взрыв, в зоне которого оказались два пассажирских поезда. В итоге этой трагедии пострадало 1224 чел., из которых пораженных с легкой степенью поражения оказалось 3,0%; с тяжелой - 61,6%; с крайне тяжелой - 19,0%. Отличительной осо­бенностью катастрофы было доминирование термических поражений - 97,4%. В 1986 г. при столкновении сухогруза с пассажирским лайне­ром «Адмирал Нахимов» вблизи Новороссийска погибло 423 пассажира. В 1994 г. в Балтийском море затонул паром «Эстония», вследствие чего по­гибло более 1000 чел.

Принципы оказания медпомощи пораженным на месте любой транспортной катаст­рофы и во время транспортировки пораженных, как правило едины.

В период изоляции (длится от нескольких минут до нескольких часов), пострадавшие в зоне ЧС предоставлены сами себе, основной принцип их поведения - оказание са­мо- и взаимопомощи.

Взаимопомощь заключается:

- В извлечении пораженных из потерпевших аварию транс­портных средств,

- Размещении их по возможности дальше от охваченного пламенем транспортного средства.

- Оказание первой помощи в зоне проис­шествия (оказывается также случайными свидетелями ЧС или жителями близлежащих населенных пунктов.

Основная роль в организации помощи в зоне катастрофы принадлежит местным органам власти и близлежащим ЛПУ, фельдшер­ско-акушерским пунктам, которые осуществляют доврачебную, первую врачебную и по возможности, остальные виды медицинской помощи.

Наиболее целесообразна следующая организация ликвидации медико-санитар­ных последствий транспортных ЧС.

* Орган здравоохранения (ЦМК, станция скорой медпомощи) назначает лицо, ответственное за ме­дико-санитарное обеспечение (при крупных ЧС создается оперативная группа), кото­рое немедленно выезжает в зону ЧС. Установив контакт с руководителем спасатель­ных работ, это лицо оценивает медико-санитарную обстановку, организует встречу прибывших медсил и средств, ставит им конкретные задачи и руководит работой.

* Определяются места пунктов сбора пораженных, места развертывания пунктов оказания первой врачебной помощи, потребность в транспорт­ных средствах, пути подъезда к пунктам сбора пораженных и пути эвакуации.

* На месте поражения или вблизи от него пораженным оказывается в большинстве случаев первая медицинская или доврачебная помощь, а в случае, если сюда прибывают врачебные бригады, могут выполняться отдельные элементы первой врачебной помощи.

* С места поражения (пунктов сбора) пораженные эвакуиру­ются в большинстве случаев в ближайшие ЛУ, где в зависимости от возможностей оказывается первая врачебная, квалифицированная, а в ряде случаев и специализированная медицинская помощь. При большом удалении ЛУ от района ЧС, в зоне ЧС развертываются ЭМЭ для оказания первой врачебной или квалифицированной медицинской помощи.

* Для четкой организации эвакуации пораженных руководи­тель ликвидации медико-санитарных последствий ЧС должен знать направления эвакуации различных групп пораженных (в какие учреждения, сколько и каких пораженных следует направить).

В настоящее время все острее становится про­блема оказания медпомощи пострадавшим при ДТП.

В 35% случаев бригады скорой медицинской помощи прибывают к месту происшествия с опозданием, а известно, что если медпомощь оказывается в первые 9 минут после происшествия удается спасти 90% пострадавших, в течение 18 минут этот процент снижается до 15.

Для этого создается система быстрого реагирования на ДТП, обязательными медицинскими компонентами которой являются:

• оказание неотложной медпомощи на месте происшествия и немед­ленная эвакуация пострадавших в специализированные медучреж­дения путем применения санитарных вертолетов и реанимобилей;

• заблаговременное определение ЛУ, осуществляющих гос­питализацию пострадавших при ДТП;

• оснащение ЛУ, включенных в систему ме­дпомощи на дорогах, современны­ми приборами реанимации, интенсивного лечения и мониторинга;

• спецподготовка медперсонала для сопровождения по­страдавших в вертолетах;

• обеспечение радиосвязью медицинского работника вертолета с руководите­лем спасательных работ и приемным отделением медстационара, принимающего пострадавшего.

Все это должно обеспечивать проведение всего комплекса работ в течение так называемого «золотого часа».

При некоторых транспортных катастрофах медпомощь оказывается штатными силами и средствами, входящими в организаци­онную структуру соответствующих министерств или ведомств. Об это мы с вами говорили при рассмотрении сил входящих в систему ВСМК.