25.Медико-тактическая характеристика эпидемических очагов

В районах катастроф и стихийных бедствий, местах временного рас­селения эвакуируемого населения и размещения спасателей может воз­никать неблагополучная санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая обстановка, которая способствует возникновению и распространению среди различных контингентов групповых и даже массовых инфекцион­ных заболеваний (эпидемий).

Медико-тактическая характеристика эпидемических очагов

Эпидемический очаг - это терри­тория, на которой в определенных границах времени и пространства произошло заражение людей возбудителями заразных болезней и при­няло характер распространения инфекционных заболеваний.

Причины возникновения эпидемических очагов в районе чрезвычайной ситуации:

1. Разрушение коммунальных объектов (систем водоснабжения, канализации, отопления и т.д.).

2. Резкое ухудшение санитарно-гигиенической обстановки на территории за счет разрушения промышленных объектов, особенно химических, наличие трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения.

3. Массовое размножение грызунов, появление эпизоотий среди них и активизация природных очагов.

4. Интенсивные миграции организованных и неорганизованных коллективов людей.

5. Повышение восприимчивости людей к инфекциям (стресс, комбинированные поражения).

6. Нарушение работы сети учреждений Госсанэпиднадзора и лечебных учреждений в зоне катастрофы.

Особенностями эпидемических очагов в районе ЧС являются:

1. Массовые заболевания людей за счет активизирующихся механизмов передачи возбудителей.

2. Длительность действия очага за счет продолжительности заражающего фактора не выявленного источника.

3. Сокращение инкубационного периода за счет постоянного контакта с источником инфекции, снижение резистентности и уменьшения инфицирующей дозы возбудителя.

4. Отсутствие защиты населения от контакта, в связи с несвоевременной изоляцией больных.

5. Полиморфизм клинических проявлений и несвоевременность диагностики.

Границы эпидемического очага определяются тремя элементами:

1. Наличием источников инфекции и возможности распространения ими возбудителей.

2. Внешняя среда, опасная для заражения людей.

3. Здоровое население и пораженные, нуждающиеся в госпитализа­ции, оцениваемые с точки зрения повышенного риска заражения.

В результате серьезных нарушений условий жизни и быта населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по ки­шечным инфекциям, в том числе брюшного тифа, паратифов, инфекци­онного гепатита, дизентерии и сальмонеллезов. К числу потенциально опасных болезней в разрушенных районах могут быть холера, ви­русный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания.

Также в результате катастроф и стихийных бедствий могут получить распространение природно-очаговые инфекционные болезни, так как в зонах ЧС население тесно контактирует с носителями и переносчиками зооантропонозов (сибирская язва, туляремия, бешенство и др.).

Чрезвычайная скученность людей в различных местах скопления (в палаточных городках, землянках и др.) будет способствовать интенсив­ному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют грипп, менингококковая инфекция, ви­русная пневмония, дифтерия, корь и коклюш, а также паразитарные тифы.

Критериями эпидемиологической ЧС на территории России согласно приказа Минздравсоцразвития РФ являются единичные подтвержденные случаи чумы, холеры, геморрагических лихорадок (Ласса, Эбола и др.), бешенства, полиомиелит, малярия и ВИЧ-инфекция или подозрения на них.

Территорию распространения заболеваний называют нозоареалом и выделяют два типа ареалов инфекционных болезней (повсеместный и региональный).