Vіі. Методика проведення заняття та організаційна структура заняття

Розподіл балів, що присвоюються студентам:

При засвоєнні теми № 14 із змістовного модулю № 4 за навчальну діяльність студенту виставляється оцінка за 4-х бальною (традиційною) шкалою, яка потім конвертуються у бали наступним чином:

Оцінка	Бали
“5”(відмінно)	6 балів
“4” (добре)	4 балів
“3”(задовільно)	2 балів
“2” (незадовільно)	0 балів

Технологічна карта заняття

№ з/п	Основні етапи заняття, їх функції та зміст	Рівень засво- єння	Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забезпечення	Розподіл часу (хв.)
1. 2. 3.	Підготовчий етап Організаційні заходи Постановка навчальних цілей та мотивація Контроль вихідного рівня знань, навичок, умінь 1.Особливості хірургічної структури ран, що має значення для перебігу, діагностики і їх лікування . 2.Класифікація ран. 3.Клінічні симптоми ран. 4.Діагностичні особливості окремих видів ран. 5.Сучасні фази ранового процесу і їх діагностичне значення; 6.Метод знеболення і методика проведення пер­вин­ної хірургічної обробки у хворих з чистими ранами.	ІІ ІІ ІІ II	Індивідуальне опитування Тести ІІ р.	П.1 "Актуальність теми" П.2 "Навчальні цілі" Таблиці: клінічні форми ран, класифікація ран; Таблиця: первинна хірургічна обробка рани	1-2 3 15
4.	Основний етап 1.Провести перев’язку чистої рани. 2.Провести догляд за дренажними трубками. 3.Зняти шви з чистої рани.	ІІІ ІІІ ІІІ	Практичний тренінг	Хворі в хірургічному відділенні клініки	20 15 15
5. 6. 7.	Заключний етап Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навичок Підведення підсумків заняття Домашнє завдання (основна і додаткова література за темою)	ІІІ	Індивідуальний контроль навичок Тести ІІІ р. Задачі ІІІ р.	Тести ІІІ р. Задачі ІІІ р. “Короткі” методич­ні вказівки до робо­ти на практичному занятті.	20

Методичні вказівки до роботи студентів на практичному занятті

Змістовий модуль 4.

Травматизм та ушкодження

Практичне заняття № 14

Тема: рани і рановий процес. Профілактика розвитку інфекції в рані. Лікування чистих ран

Теоретичні питання для позааудиторного самостійного вивчення та обговорення до практичного заняття № 14:

1.Особливості хірургічної структури ран, що має значення для перебігу, діагностики і їх лікування .

2.Класифікація ран.

3.Клінічні симптоми ран.

4.Діагностичні особливості окремих видів ран.

5.Сучасні фази ранового процесу і їх діагностичне значення;

6.Метод знеболення і методика проведення пер­вин­ної хірургічної обробки у хворих з чистими ранами

7.Методика проведення перев’язки чистої рани.

8.Догляд за дренажними трубками.

9.Методика знімання швів з чистої рани.

Література:

Основна:

1. Методичні розробки для аудиторної та самостійної роботи студентів.

2. Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученко, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча – Київ.: Здоров’я, 1999.

3. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія з анестезіологією, основами реаніматології та догляду за хворими – Київ.: Здоров’я, 1999.

4. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – М.: Медицина, 1993.

5. Гостищев В.К. "Руководство к практическим занятиям по общей хирургии". М., "Медицина" - 1987.

Додаткова:

1. А.А. Симодейко, С.С. Філіп, О.О. Болдижар Загальна хірургія в питаннях і відпо­відях. Ужгород, «Іва» - 2005.

2. С.М. Геник, М.В. Прокопишин, В.М. Криса та ін. Ситуаційні задачі з хірур­гії. Івано-Франківськ, «Лілея-Н.В» – 2003.

Розподіл балів, що присвоюються студентам:

При засвоєнні теми № 14 із змістовного модулю № 4 за навчальну діяльність студенту виставляється оцінка за 4-х бальною (традиційною) шкалою, яка потім конвертуються у бали наступним чином:

Оцінка	Бали
“5”(відмінно)	6 балів
“4” (добре)	4 балів
“3”(задовільно)	2 балів
“2” (незадовільно)	0 балів

Тема: рани і рановий процес. Профілактика розвитку інфекції в рані. Лікування чистих ран

Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань

1 Для свіжої рани характерно все, крім:

2 лімфореї

3 болю

4 кровотечі

5 посмикування м’язів

6 зяяння

2 Ступінь вираженості болю у рані визначає все, крім:

1 кількості нервових елементів у зоні пошкодження

2 нервово-психічного стану хворого

3 швидкості поранення

4 стану імунітету хворого

5 величини ушкоджуючого предмету

6 Гостроти ушкоджуючого предмету

3 З чим пов’язаний ступінь зяяння рани:

1 глибиною ушкодження

2 локалізацією рани

3 пошкодженням нервових стволів

4 пошкодженням фасцій

5 пошкодженням м’язів і сухожилків

6 напрямком еластичних волокон шкіри

4 Мікроорганізми при первинному інфікуванні потрапляють у рану з:

1 пінцету при перев’язці, при хірургічній обробці

2 скальпеля

3 рук хірурга

4 шкіри пораненого

5 Хірургічних ниток

6 одягу пораненого

5 Які рани загоюються швидше інших:

1 різана

2 рубана

3 укушена

4 забита

5 садно

6 розміжчена

6 Розвитку інфекції у рані сприяють багато факторів, крім:

1 гематоми

2 ушкодження нервів

3 крововтрати

4 шоку

5 виснаження

6 відсутності чужорідних тіл

7 У вогнепальній рані розрізняють всі зони пошкодження, крім:

1 зони ранового каналу

2 Зони молекулярного струсу

3 зони крововиливу

4 зони первинного некрозу

5 зони парабіозу

6 зони клітинного струсу

8 Для оскольчастих ран характерно все, крім:

1 складних анатомічних ушкоджень

2 наявності чужорідних тіл

3 високого ступеню інфікованості

4 Рівного ранового каналу

5 обов’язкової наявності вхідного і вихідного отворів

6 нерівних ушкоджень шкіри

9 Для місцевих ознак запалення характерно все, крім:

1 набряку

2 Ціанозу

3 підвищення температури

4 порушення чутливості шкіри

5 порушення функції

6 болю

10 В яких ранах більш вірогідний розвиток інфекції?

1 різана

2 укушена

3 рублена

4 вогнепальна

5 розміщена на обличчі

6 скальпована

11 Під первинною хірургічною обробкою рани потрібно розуміти:

1 висічення країв і дна рани

2 розкриття карманів

3 видалення гнійного вмісту

4 висічення країв, стінок і дна рани

5 промивання рани антисептиком, гемостаз

6 зупинка кровотечі

12 Є рана з обмеженою ділянкою некрозу краю шкіри. Що потрібно виконати?

1 провести екстрену профілактику правця

2 призначити УВЧ на рану

3 накласти пов’язку з гіпертонічним розчином

4 накласти пов’язку з маззю Вишневського

5 дренувати рану

6 висікти змертвілу ділянку шкіри

13 Для I фази ранового процессу в чистій рані характерно все, крім:

1 розвитку ацидозу

2 збільшення кількості іонів водню

3 Збільшення іонів кальцію

4 збільшення кількості іонів калію

5 збільшення проникності судин

6 розвитку алкалозу

14 Існують різні види загоєння рани, крім:

1 первинного

2 затриманого

3 під струпом

4 повторного

5 вторинного

6 відстроченого

15 Які ознаки характерні для колотої рани

1 мале зяяння

2 глибокий рановий канал

3 струс навколишніх тканин

4 вторинний некроз

5 забій тканин

6 некроз тканин

1 Хворий поступив у стаціонар з приводу забійної рани лобної ділянки, яку він отримав 5 годин тому. Як лікувати рану?

2 У хворого визначається рана передньої черевної стінки, яка розташована в правій здухвинній ділянці. При огляді: шкіра бліда, АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 124 в 1 хв . При виконанні первинної хірургічної обробки рани виявлено, що вона проникає в черевну порожнину.

Поставте діагноз. Яка хірургічна тактика?

3 Хворий поступив з приводу забійної рани лівого передпліччя, яку він отримав 12 годин тому. Рана не чиста. Хворого потрібно транспортувати на велику відстань. Краї рани гіперемовані, припухлості країв рани не має. Чи показана первинна хірургічна обробка рани і які її особливості?

4 У хірургічне відділення поступив хворий з двома різаними ранами на долонній поверхні лівої кисті, які він отримав 3 години тому. Які особливості первинної хірургічної обробки таких ран?

5 У хірургічний кабінет районної поліклініки доставлений хворий, якого 3 години тому покусав невідомий пес. При огляді: на правій гомілці виявлено шість укушено-рваних ран, заповнених згустками крові, з легким набряком і болючістю навколо. Який об’єм допомоги потрібно надати хворому?

6 Вас попросили надати першу допомогу чоловіку, який півгодини тому впав з велосипеду. На зовнішній поверхні правої гомілки є велика забито-рвана рана, забруднена піском і сухою травою. У Вашому арсеналі є автомобільна аптечка. Який об’єм допомоги Ви надасте постраждалому?

7 У лікарню доставлений хворий з різаною раною розмірами 2,5х0,4 см у верхній третині правого передпліччя, яку йому наніс невідомий 2 години тому. Який об’єм хірургічної допомоги потрібно надати хворому?

8 У хірургічне відділення поступив хворий з рваною раною лівого стегна. З моменту поранення пройшло 12 годин. При огляді відмічається легкий набряк тканин навколо рани, краї рани нерівні, синюшні. Яку лікувальну тактику Ви оберете?

9 В травматологічний пункт доставлений хворий з косопоперечною інфікованою різаною раною долонної поверхні правої кисті. Активні згинальні рухи у міжфалангових суглобах II-IV пальців відсутні. Про ушкодження яких анатомічних утворень потрібно подумати? Яка Ваша лікувальна тактика?

10 У приймальне відділення прийшов хворий зі сліпою колото-різаною раною лівого плеча. Поранення отримав 4 дні тому. В ділянці рани визначається припухлість, болючість. Із рани виділяється серозно-гнійний вміст в невеликій кількості. Хірург приймального відділення виконав якісний туалет рани, туго тампонував її тампоном, змочивши його гіпертонічним розчином хлориду натрію, наклав пов’язку. Хворому виконана екстрена специфічна профілактика правця. Яку помилку допустив хірург?

11 В травматологічний пункт доставлений хворий з великою скальпованою раною волосистої частини голови. Травма відбулась 1,5-2 години тому. Він правця хворий прищеплений. Який об’єм кваліфікованої допомоги потрібно надати хворому?

12 У дільничну лікарню доставлений хлопчик, котрого півгодини тому вкусила змія. Дитина скаржиться на біль в правій ступні. Хлопчик загальмований, сонливий. На тилі ступні знаходяться дві маленькі рани з крововиливом в їх ділянці і вираженим набряком. Ваші дії?

13 У медичній карті хворого П., 43 роки, госпіталізованого у хірургічний стаціонар, черговий хірург зробив запис про проведення первинної хірургічної обробки рани. Який об’єм допомоги виконав хірург?

14 У хірургічне відділення доставлено потерпілого Ф., 40 років, який отримав вогнепальне поранення стегна 14 годин тому. Які максимально допустимі терміни первинної хірургічної обробки рани з моменту поранення?

15 У поліклініку доставлено хлопчика, 9 років, з пораненням правого плеча. Зі слів потерпілого, його вдарив вістрям хімічного олівця товариш по парті. При огляді на боковій поверхні плеча є точкова рана з припухлістю навколо. Поряд з нею під шкірою визначається стороннє тіло розміром 0,3х0,5 см. Яку допомогу необхідно надати дитині?