4. Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Кардиомиопатии. Определение, этиопатогенез. Классификация.

2. Клиника дилятационной кардиомиопатии, диагностические критерии

3. Основные принципы лечения ДКМП.

4. Клиника гипертрофической кардиомиопатии, диагностические критерии

5. Лечение больных с ГКМП.

6. Клиника рестриктивной кардиомиопатии, диагностические критерии.

7. Основные принципы лечения рестриктивной кардиомиопатии.

8. Аритмогенная дисплазия правого желудочка, клиника, диагностика, лечение.

9. Дифференциальная диагностика КМП с другими заболеваниями сердца.

4. Практическая часть занятия.

Практические навыки:

1. Перкуссия, пальпация, аускультация сердца.

2. Исследование пульса. Измерение артериального давления.

3. Техника расшифровки ЭКГ.

4. Методика проведения функциональных и фармакологических ЭКГ-проб.

5. Интерпретация данных ЭКГ, ЭХО-КГ.

6. Составление программы обследования больного кардиомиопатией.

7. Назначение лечения больному с различными видами кардиомиопатий.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И УИРС:

1. Повторить механизмы нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, основные анатомические области, отвечающие за нормальное функционирование вегетативной нервной системы.

2. Вспомнить физиологические и ультраструктурные механизмы сократительного процесса в миокарде, механизмы возбуждения, проведения и сокращения миокарда.

3. Подготовить рефераты на тему по выбору:

"Дифференциальная диагностика при слипчевом перикардите и рестриктивной кардиомиопатии "

"Современные научные теории этиологии кардиомиопатий"

"Внезапная коронарная смерть и аритмогенная дисплазия правого желудочка"

Задание 1

Провести экспертную оценку истории болезни больного с дилатационной кардиомиопатией. Обратить внимание:

• появление симптомов заболевания, показания к госпитализации, дату выставления клинического диагноза;

• какие объективные данные говорят о проявлении миокардиодистрофии у данного больного?

• достаточно ли полно проведены лабораторные и инструментальные исследования?

• на основании каких критериев выставлен диагноз?

• соответствует ли лечение тяжести больного? Что бы вы предложили бы еще? Выпишите рецепты;

• определите прогноз заболевания у данного больного для жизни и трудоспособности.

Задание 2

Составьте план обследования и лечения больного с гипертрофической кардиомиопатией:

• соберите жалобы, анамнез и оцените состояние больного;

• выделите ведущие симптомы и синдромы;

• выделите объективные признаки миокардиодистрофии;

• обоснуйте предварительный диагноз;

• составьте план лабораторного и инструментального обследования с его обоснованием;

• назначьте медикаментозное лечение;

• определите прогноз заболевания.

Задание 4

Дайте интерпретацию данных лабораторного и инструментального обследования больного А.

с подозрением на аритмогенную кардиомиопатию. Для этого проанализируйте:

• историю болезни (жалобы, анамнез, объективные данные, лабораторные анализы, данные ЭКГ, ВЭМ, ЭхоКГ);

• с какой целью проводилось каждое исследование?

• Сопоставьте лабораторно- инструментальные данные с клиническими проявлениями, описанными в истории болезни.

Вспомогательные материалы:

Истории болезни больных с кардиомиопатиями различного генеза, результаты лабораторных анализов, ЭКГ, велоэргометрии, фармакологических ЭКГ- проб, набор учебных таблиц, ситуационных задач по теме.