- •Методическая разработка открытого теоретического занятия № 11
- •V семестр
- •Научно-методическое обоснование темы
- •Контроль уровня знаний по теме: «Острые и хронические бронхиты» Вопросы фронтального опроса
- •Вопросы индивидуального опроса
- •1. Контроль за состоянием бронхиальной проводимости пациент может проводить с помощью:
- •2. Для более эффективного бронхолитического воздействия, пациент в домашних условиях должен пользоваться:
- •3. Выберите приоритетные проблемы пациента при хроническом обструктивном бронхите:
- •1. Контроль за состоянием бронхиальной проводимости пациент может проводить с помощью:
- •2. Для более эффективного бронхолитического воздействия, пациент в домашних условиях должен пользоваться:
- •3. Выберите приоритетные проблемы пациента при хроническом обструктивном бронхите:
- •1. Основные клинические симптомы хобл у пожилых:
- •2. Осложнения хобл:
- •3. Причины хобл:
- •Заполните немые графы
- •1. Основные клинические симптомы хобл у пожилых:
- •2. Осложнения хобл:
- •3. Причины хобл:
- •Заполните немые графы
- •Критерии оценки по теме: «Острые и хронические бронхиты»
- •План лекции по теме: «Бронхиальная астма»
- •I. Формы ба:
- •Неотложная помощь при астматическом статусе
- •Лечение бронхиальной астмы
- •II. Для купирования и предотвращения приступов:
- •Контроль течения ба
- •Профилактика
- •Сестринский процесс при бронхиальной астме
- •I этап. Сестринское обследование.
- •III этап. Планирование сестринских вмешательств
- •IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств.
- •V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств
- •Материалы конечного уровня знаний по теме: «Бронхиальная астма»
- •Сестринские вмешательства
Сестринский процесс при бронхиальной астме
I этап. Сестринское обследование.
При расспросе пациента медсестра выясняет обстоятельства возникновения приступа удушья, кашля, чем они вызываются и чем снимаются, какие лекарства (пищу) не переносит.
При осмотре медсестра обращает внимание на положение пациента (сидя, упираясь руками в край кровати, стула), на характер одышки (экспираторная), наличие дистанционных разнотембровых хрипов, цвет кожи лица, губ (цианоз, бледность), выражение страха на лице.
При объективном обследовании оцениваются характер пульса (тахикардия, недостаточное наполнение и напряжение), измеряется АД (снижено).
II этап. Определение проблем пациента.
Выявляются проблемы или сестринские диагнозы пациента:
- страх смерти от удушья;
- нарушение потребности дышать — экспираторная одышка, удушье
вызванные спазмом мелких бронхов;
- непродуктивный кашель, вызванный появлением в бронхах вязкой
мокроты;
- тахикардия и слабость пульса вследствие развития дыхательной
недостаточности;
- цианоз (бледность) кожи, как результат гипоксии, вызванный нарушением
дыхания.
III этап. Планирование сестринских вмешательств
|
Цели вмешательств
вмешательств
|
Планы сестринских вмешательств
|
|
У пациента не будет страха смерти от удушья
|
1.Доверительная беседа с пациентом о новых условиях пребывания в стационаре. 2. Информирование пациента об эффективных методах лечения приступа удушья
|
|
В течение 30 минут приступ удушья будет купирован
|
1.Придать пациенту удобное сидячее положение, освободить от стесняющей одежды. 2. Обеспечить приток свежего воздуха. 3. Выполнить ингаляцию пациентом. β2-агониста — сальбутамола (1—2 дозы), (атровента — пожилым) 4. По назначению врача ввести внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. 5. Приготовить и обеспечить подачу кислорода из аппарата в смеси с воздухом (30—60%). 6. Поставить круговые горчичники по назначению врача и при переносимости запаха горчицы пациентом. |
|
Кашель у пациента станет продуктив ным
|
1.Обеспечить пациенту обильное теплое питье. 2. Бронходилататоры — через небулайзер. 3. По назначению врача — прием пациентом внутрь или ингаляционно муколитики: амброксол, ацетилцистеин; внутрь — мукалтин, бромгексин по 2-4 таблетки 3-4 раза в день
|
|
Показатели пульса и АД нормализуют ся
|
1.Исследование пульса, АД каждые 10—15 минут до ликвидации удушья. 2. По назначению врача и при стойкой тахикардии дать внутрь 10 мг нифедипина (3 раза в день). Примечание: не давать β-блокаторы — усиливают бронхоспазм. |
|
Цвет кожных покровов нормализует ся
|
1.Наблюдение за пациентом в ходе мероприятий по купированию приступа удушья. 2. Повторно выполнять ингаляции кислорода. 3. При падении АД по назначению врача ввести
внутримышечно 2 мл кардиамина.
|