- •Патологическая анатомия (патология): содержание, задачи и методы
- •Макроморфологическое исследование
- •Микроморфологический метод
- •I. По медицинскому значению:
- •II. Медико-правовая классификация смерти:
- •Признаки смерти организма человека и посмертные изменения
- •Деструкция
- •Классификация форм апоптоза. Различают две основные формы апоптоза: естественный (физиологический) и форсированный (индуцированный).
- •А. Патогенетический принцип
- •Б. Клинико-морфологический принцип
- •Коагуляционный (сухой) некроз
- •Колликвационный (влажный) некроз
- •Инфаркт
- •I. По механизму развития (по типу развивающего нарушения крообращения)
- •II. По цвету разрушенной ткани
- •III. По форме очага некроза на разрезе органа
- •Гангрена
- •Секвестр
- •Микроскопические признаки некроза
- •Общая характеристика дистрофий. Паренхиматозные дистрофии
- •Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликогена
- •Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов
- •Сосудисто-стромальные (мезенхимальные) дистрофии
- •Смешанные дистрофии
- •I Гемоглобиногенные пигменты:
- •Протеиногенные пигменты
- •Нарушения обмена нуклеопротеидов
- •Нарушения минерального обмена
- •Образование камней
- •Нарушения кровообращения
- •Нарушения кровонаполнения
- •Венозное полнокровие
- •Тромбоз. Эмболия. Метастаз. Двс-cиндром
- •Общая характеристика воспаления. Экссудативное воспаление
- •Продуктивное воспаление
- •Иммунопатологические процессы
- •I. Классификация форм аллергии в зависимости от природы аллергена:
- •II. Классификация форм аллергии по скорости развития изменений:
- •III. Классификация форм аллергии по механизму её развития (s.Sell, 1978):
- •Приспособление и компенсация
- •Общие закономерности опухолевого роста
- •Рост опухолей
- •I. Характер роста:
- •II. При локализации опухоли в покровных тканях и стенке полых органов:
- •III. По количеству первичных очагов роста:
- •Метастазирование опухолей
- •I. В зависимости от пути метастазирования (пути распространения опухолевых клеток):
- •II. В зависимости от удаления от первичного очага:
- •Степень зрелости (дифференцировки) опухолей
- •Атипизм
- •I. Клинико-морфологический принцип:
- •II. Гистогенетический принцип:
- •Доброкачественные и злокачественные опухоли. Критерии злокачественности опухолей
- •II. Относительные критерии:
- •I. Опухоли фиброзной ткани
- •II. Фиброгистиоцитарные опухоли
- •III. Опухоли жировой и мышечных тканей
- •IV. Опухоли кровеносных и лимфатических сосудов
- •V. Опухоли серозных и синовиальных оболочек
- •VI. Опухоли костей
- •Гемобластозы
- •I. Лейкемии
- •Классификация
- •Острые миелоидные лейкемии
- •Хронические миелоидные лейкемии
- •Острые лимфоидные лейкемии
- •Хронические лимфоидные лейкемии
- •Особые клинико-морфологические варианты лейкемий
- •Общая органопатология при лейкемиях
- •I. Костномозговой синдром
- •II. Изменения периферической крови
- •III. Экстрамедуллярные поражения
- •Основные причины смерти
- •II. Миелодиспластические синдромы
- •III. Миелоидные саркомы
- •IV. Лимфомы (злокачественные лимфомы)
- •Классификация
- •Лимфомы из клеток-предшественников лимфоцитов
- •Опухоли из зрелых в-лимфоцитов
- •Опухоли из зрелых т-лимфоцитов и ек-клеток
- •Лимфома Ходжкина
- •V. Гистиоцитарные опухоли
- •VI. Мастоцитоз
- •Анемии. Цитостатическая болезнь
- •Патогенетическая группировка анемий
- •Постгеморрагические анемии
- •Апластическая и гипопластическая анемия
- •Агранулоцитоз
- •Содержание
- •Общая патологическая анатомия Авторы:
VI. Мастоцитоз
Тучные клетки (тканевые базофилы, лаброциты, мастоциты) представляют собой особую линию дифференцировки стволовой кроветворной клетки.
Опухоли из тучных клеток многообразны. Они подразделяются на несистемные и системные (распространённые).
К несистемным формам относятся (1) локализованный мастоцитоз (одиночные и множественные тучноклеточные невусы), (2) пигментная крапивница (диссеминированный кожный мастоцитоз), (3) внекожные мастоцитомы и (4) тучноклеточная саркома.
При системном мастоцитозе в процесс вовлекаются различные органы, прежде всего печень, селезёнка, костный мозг и лимфатические узлы. Различают (1) доброкачественные (индолентные) и (2) злокачественные (агрессивные) формы системного мастоцитоза. Доброкачественный системный мастоцитоз характеризуется распространённым поражением кожи. Особым вариантом злокачественного системного мастоцитоза является тучноклеточная лейкемия.
Анемии. Цитостатическая болезнь
Анемия (малокровие) – состояние, характеризующееся уменьшением концентрации гемоглобина в единице объёма крови, которое часто (но не всегда) сопровождается и числа эритроцитов. Этого не происходит, например, при часто встречающейся железодефицитной анемии.
Для прижизненной диагностики этой группы заболеваний используют следующие методы исследований:
– исследование периферической крови (гемограмма),
– пункцию костного мозга (миелограмма),
– трепанобиопсию.
Патогенетическая группировка анемий
По механизму развития анемии подразделяются на постгеморрагические, гемолитические и анемии, обусловленные недостаточностью эритропоэза в костном мозге.
При постгеморрагических и гемолитических анемиях в костном мозге увеличивается продукция эритроцитов, развивается гиперплазия эритропоэтического ростка, что характеризует эффективный эритропоэз с поступлением в кровь зрелых эритроцитов. В основе анемий, обусловленных недостаточностью эритропоэза в костном мозге, могут лежать два процесса:
1. неэффективный эритропоэз, при котором, несмотря на гиперплазию эритропоэтического ростка, созревание эритроцитов происходит медленно, ряд предшественников эритроцитов разрушается и в кровь поступает мало зрелых форм эритроцитов – дисэритропоэтическая анемия.
2. снижение или полное прекращение продукции форменных элементов крови в костном мозге – гипо- и апластическая анемия.
Клинически основным проявлением анемии является гипоксия. Морфологически – дистрофические процессы в органах и тканях.
По течению анемии бывают острыми и хроническими.
Постгеморрагические анемии
Постгеморрагические анемии обусловлены кровопотерями (острыми и хроническими). При острой кровопотере восстановление объёма плазмы ведёт к временному снижению количества эритроцитов в периферической крови. Регенерация костного мозга, его эритропоэтического ростка проявляется сначала ретикулоцитозом крови; через несколько часов развивается нейтрофилёз (гранулоцитарный росток) и тромбоцитоз (мегакариоциты). При хроническом течении постгеморрагической анемии (частые кровопотери) в большинстве случаев развивается железодефицитная анемия.
Гемолитические анемии
Гемолитические анемии развиваются тогда, когда процессы гемолиза (разрушения эритроцитов) преобладают над процессами кровообразования. Гемолиз эритроцитов может происходить внутри сосудов и внутри клеток. Исходя из этого гемолитические анемии делят на анемии с внутрисосудистым гемолизом и анемии с внутриклеточным гемолизом. По характеру заболевания выделяют врождённые (наследственные) и приобретённые гемолитические анемии.
Приобретённые гемолитические анемии.
Иммунные анемии:
– аутоиммунные
– изоиммунные
– гетероиммунные (лекарственные, гаптеновые)
Смешанные виды.
Аутоиммунные гемолитические анемии развиваются при появлении в организме аутоантител, способных связываться с эритроцитами и повреждать их (в основе развития этой анемии лежит срыв иммунологической толерантности в организме). Гемолиз эритроцитов при одном типе анемии происходит внутриклеточно (в селезёнке, печени, костном мозге), при другом – внутри сосудов.
Изоиммунные гемолитические анемии имеют в основе появление антител против эритроцитов в случаях переливания иногруппной крови, а также при резус-конфликте между матерью (резус-отрицательна) и плодом (плод резус-положительный). Развивается гемолитическая болезнь у новорождённого (ГБН), или эритробластоз плода. Организм матери продуцирует антитела против эритроцитов плода, которые, проникая через плаценту в кровь ребёнка, вызывают гемолиз эритроцитов. Из костного мозга в кровь плода поступает много эритробластов, отсюда второе название болезни – эритробластоз плода.
Гетероиммунные (гаптеновые) или лекарственные гемолитические анемии характеризуются появлением антител против лекарственных препаратов или эритроцитов. К лекарственным препаратам, к которым у больного могут образоваться антитела, относятся пенициллин, цефалоспорин, фенацетин, сульфаниламиды, дигоксин. К препаратам, которые вызывают образование антител к эритроцитам, относится метилдофа.
Смешанные гемолитические анемии включают анемии, вызванные гемолитическими ядами и токсинами патогенных бактерий (например, Streptococcus pyogenes).
Врождённые (наследственные) гемолитические анемии. В этой группе выделяют три типа (формы) заболеваний: эритроцитопатии, гемоглобинопатии, эритроцитоэнзимопатии.
В основе развития эритроцитопатий лежит дефект в структуре мембраны эритроцита, что приводит к нестойкости эритроцита и его гемолизу.
В основе гемоглобинопатий лежат нарушения в структуре цепей глобина, состоящих из аминокислот.
В основе эритроцитоэнзимопатий лежат нарушения активности ферментов эритроцитов, что приводит к изменению их ионного состава и преждевременному гемолизу.
При всех врождённых гемолитических анемиях гемолиз эритроцитов происходит в клетках селезёнки, костного мозга, печени (внутриклеточный тип гемолиза).