Принципы лечения

Ребенок, заболевший острым г/н, подлежит госпитализации. Лечение должно быть комплексным, индивидуальным, этапным.

1. Режим: в острый период постельный, длительность его определяется индивидуально и зависит т выраженности основных клинических симптомов: отеков, гипертонии, изменений в анализе мочи. В среднем он равен 2-3 недели.

2. Уход: палаты с небольшим количеством детей: по 2-3 человека. Ежедневное проветривание, влажная уборка. Т воздуха в палатах не менее 20-22 гр. С, так как дети с патологией почек чувствительны к переохлаждению. Одежда чистая, свободная, хорошо удерживает тепло, на поясничную область рекомендуется бандаж из фланели, простеженной марли.

Гигиенический уход за кожей. Следить за регулярным опорожнением кишечника (т.к. при почечной патологии кожа и кишечник компенсаторно берут на себя выделительную функцию почек).

Достаточный сон: 8 – 10 часов ночью и 1 – 1,5 часа днем.

Контроль нарастания отеков: ежедневное взвешивание, ведение листа учета выпитой и выделенной жидкости.

3. Диета: стол № 7 – в дебюте без соли, без белка, ограничение жидкости (жидкость по предыдущему диурезу). По мере стихания процесса – соль выдается «в руку», начиная с 1 г в день и доведя до 5 – 7 г в день.

4. Медикаментозное лечение:

• Если есть связь с бактериальной (стрептококковой) инфекцией – а/б, чаще пенициллинового ряда;

• Патогенетическая терапия – гормоны (преднизолон);

• При наличии гипертензии – гипотензивные средства (у детей чаще всего капотен);

• При отеках – мочегонные: верошпирон, фуросемид;

• Так как нефрит – это васкулит (закупорка сосудов клубочков, уменьшение тока крови), назначают антикоагулянты (гепарин) и антиагреганты (курантил, трентал).

• Витаминотерапия.

5) Санация хронических очагов инфекции.

Диспансеризация.

Группа Д-учета зависит от функционального состояния почек –III, IV или V. Д-наблюдение осуществляют педиатр и нефролог. Кратность осмотров: 1-ый год – 1 раз в 1-3 месяца, затем 1 раз в 3-6 мес. При каждом осмотре – ОАК и ОАМ, измерение АД. 1раз в 6 мес. – проба по Зимницкому.

2 раза в год – осмотр ЛОР-врачом, окулистом, стоматологом.

Освобождение от занятий физкультурой, только ЛФК.

Профилактические прививки не ранее чем через год после обострения.

Через 6 мес. Полной клинико-лабораторной ремиссии возможно санаторно-курортное лечение, показаны курорты с сухим жарким климатом (южный берег Крыма, Калмыкия – г. Элиста и др.).

11