1.Трематодозы ( trematodoses ).

Трематодозы – это гельминтозы, вызываемые паразитическими червями из класса сосальщиков – trematoda.

Представители класса трематод имеют листовидную форму тела ( марита), длина от 1 мм до нескольких сантиметров. Органы фиксации представлены мускулмстыми присосками и нередко хитиновыми шипами. Паразитические трематоды имеют приметивную нервную и пищеварительную системы. Половая система у большинства видов гермафрадитная; шистосомы являются раздельнополыми с выраженным половым диморфизмом. Яйца многих трематод имеют плотную оболочку и снаюжены крышечкой; яйца шистосом крышечки не имеют.

В выделяемых во внешнюу среду яйцах формируется личинка – мирацидий, способная к развитию лишь в организме промежуточного хозяина.

Трематоды – биогельминты, их жизненный цикл проходит со сменой окончательного и одного или более (основного и дополнительных) промежуточных хозяев. Основными промежуточными хозяевами трематод являются моллюски. Попав активно или пассивно в тело моллюска, личинка сбрасывает рестнитчатый покров и превращается в спороцисту. В спороцисте формируются редии, которые, размножаясь бесполым путем, превращаются в церкарии. Последние имеют черты строения взрослого червя ( наличие присосок), но еще не лишены личиночного органа – хвостового придатка. При выходе из организма моллюска церкарии некоторых видов трематод( фасциолы) теряют хвостовой придаток, инцистируются, превращаясь в адолескарии, которые преобразуются в половозрелых червей в организме дифинитивного хозяина. Церкарии некоторых видов (представители родов Opisthorchis, Clonorchis, Metagonimus) проникают в тело дополнительного хозяина ( рыбы), инцистируются и превращаются в метацеркарии. Созревающие в организме дифинитивного хозяина. У шистосом стадия редии выпадает, церкарии являются инвазионными личинками, способными проникать через неповрежденную кожу человека.

1.1.Шистосомозы (schistosomoses).

Шистосомозы – заболевания, вызываемые трематодами рода Schistosoma.В организме человека могут паразитировать S.mansoni, S. haematobium, S. japonicum, S.intercalatum, S. mekongi, S. matthei, S. bovis, последние два вида встречаются редко.

На основании клинических особенностей вызываемых шистосомами заболеваний могут быть выделены три группы шистосомозов: кишечный ( возбудители S. mansoni, S. intercalatum ), мочеплловой ( возбудитель S. haematobium) и японский ( возбудитель S. japonicum ), с клинической картиной последнего сходны проявления меконгового шистосомоза ( возбудитель S. mekongi ).

1.1.1.Шистосомоз кишечный ( schistosomosis intestinalis ).

Син. : кишечный бильгарциоз, шистосомоз Мансона.

Этиология. Возбудитель – Schistosoma mansoni. Окончательный хозяин – человек ( иногда грызуны, павианы и др.). Промежуточный хозяин - пресноводные моллюски родов Biomphalaria, реже Planorbis, physops, обитающие в мелких, малопроточных и хорошо прогреваемых водоемах. Созревшие из печени шистосомы устремляются в брыжеечные венулы, где самки откладывают яйца.

Эпидемиология. Кишечный шистомоз - антропонозный перкутанный биогельминтоз. Источником возбудителей является инвазированный человек, выделяющий с фекалиями яйца шистосом. Несмотря на обнаружение шистосом у некоторых животных ( грызунов, павианов ), их эпидемиологическая роль не установлена, природные очаги не описаны.

Перкутанный механизм заражения регулируется в результате внедрения церкариев в кожу человека при контакте ее с пресной водой во время купания, стирке бклья, сельскохозяйственных работах и т. д.

Восприимчивость к шистосомозу всеобщая. В эндемических районах инвазирование обычно происходит в детском возрасте, при этом наиболее часто заражаются мальчики, что обусловлено рядом традиций. Контингентами высокого риска заражения являются лица, имеющие профессиональный контакт с водой ( рыбаки, ирригаторы, гидростроители и т. д. ).

Распространение инвазии определяется ареолом моллюсков – промежуточных хозяев паразита. Кишечный шистосомох широко распространен в Африке ( с охватом более 30 стран ), на Аравийском полуострове, В Южной Америке ( Бразилия, Венесуэла, Суринам ) на островах Карибского бассейна. В настоящее время в мире насчитывается не менее 50 млн инвазированных шистосомами Мансома. В России регистрируются эпидемиологические незначимые завозные случаи инвазии.