Противотуберкулезные средства

В качестве противотуберкулезных средств в настоящее время используются некоторые антибиотики и вещества синтетического происхождения.

Все противотуберкулезные средства делят на две группы:

• препараты первого ряда; они являются основными в лечении туберкулеза.

• препараты второго ряда; их назначают когда средства первого ряда неэффективны ( образуются резистентные штаммы туберкулезных микобактерий); они более токсичны для организма и поэтому применяются в качестве резервных средств лечения туберкулеза.

С т р е п т о м и ц и н ( Streptomycinum) – см. выше; его широко используют в комбинации с другими препаратами ( фтивазид, ПАСК) при всех формах туберкулеза. Однако, к нему нередко возникает устойчивость микобактерий.

Ри ф а м п и ц и н ( Rifampicinum)- является эффективным противотуберкулезным антибиотиком; активен в отношении микобактерий, устойчивых к Изониазиду, Стрептомицину и ПАСК. Противопоказан при заболеваниях печени и в первые 3 мес. беременности. Следует учитывать, что препарат окрашивает мочу, мокроту и слезную жидкость в красноватый цвет.

Ц и к л о с е р и н ( Cycloserinum) – обладает широким спектром антибактериального действия; способен задерживать рост микобактерий туберкулеза.

Ф л о р и м и ц и н а с у л ь ф а т ( Виомицин) ( Viomycinum) – оказывает специфическое бактериостатическое действие на микобактерии туберкулеза; применяется в/м, в кишечнике не всасывается. Противопоказан при нарушениях слуха, функции почек. Нельзя комбинировать со стрептомицином ( усиливается ототоксическое действие).

П а р а а м и н о с а л и ц и л о в а я к и с л о т а ( ПАСК; используется в виде натриевой соли) ( Natrii para – aminosalicelas ) – оказывает действие только на микобактерии туберкулеза. Для бактериостатического действия нужны высокие концентрации препара-та в крови, превышающие терапевтические дозы; поэтому ПАСК всегда применяют в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами ( Стрептомицином, Фтивазидом и др.).Хорошо всасывается из ж-к-т и в организме быстро инактивируется; в связи с этим назначают большие дозы препарата ( до 10,0 в сутки); иногда вводят в/в 3% раствор ( капельно). Возникают аллергические реакции различной тяжести вплоть до анафилактического шока.

Г и д р а з и д и з он и к о т и н о в о й к и с л о т ы ( Изониазид) ( Isoniazadum) и ее производные ( Фтивазид ( Phthivazidum) , Салюзид ( Saluzidum) – препараты данной группы подавляют различные ферментные системы микобактерий туберкулеза, разрушают нуклеиновые кислоты, прежде всего ДНК. Они хорошо всасываются в ж-к-т и легко проникают во все ткани организма; обычно их сочетают с другими препара-тами. Для предупреждения нервных расстройств необходимо назначение витаминов В1 и В6.

Помимо резервных антибиотиков в группу препаратов второго ряда входят и синтетические вещества: Этионамид( Ethionamidum), Этамбутол ( Ethambutolum). К этим препаратам также может возникнуть резистентность, поэтому их комбинируют между собой и с препаратами первого ряда.

ПРОТИВОСПИРОХЕТОЗНЫЕ СРЕДСТВА

В настоящее время для лечения сифилиса применяются препараты:

• бензилпенициллина натриевая соль; бициллины;

• препараты висмута, которые блокируют сульфгидрильные группы в ферментных системах спирохет и вызывают их гибель

Б и й о х и н о л ( Biiochinolum) – вводят только внутримышечно по 3 мл 1 раз в 3 дня; перед употреблением препарат подогревают до 40 С и тщательно взбалтывают

Б и с м о в е р о л ( Bismoverol) – вводят только в/м по 1 мл 1 раз в 2 дня.

Препараты висмута представляют собой взвеси органических соединений висмута в персиковом масле. Вводят их только внутримышечно в комбинации с препаратами пенициллина. Наиболее частыми осложнениями при лечении препаратами висмута являются общая слабость, лихорадка, появление темной каймы на деснах и слизистых оболочках щек, нарушение функции почек, лейкопения и другие явления, свидетельст-вующие о хронической интоксикации висмутом. Для уменьшения интоксикации в качестве антидота назначают Унитол.

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРИХОМОНАДОЗА

М е т р о н и д а з о л ( Трихопол) – ( Metronidazolum; Trichopol ) – обладает широким спектром действия в отношении простейших. К нему чувствительны трихомонады, лямблии и амебы. Хорошо всасывается слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта и выделяется почками в неизменном виде, в связи с чем оказывает хороший эффект при трихомонадозе мочевыделительной системы.

Т р и х о м о н а ц и д ( Trichomonacidum) – обладает высокой активностью в отношении трихомонад. Назначают внутрь и местно: мужчинам в виде 1% раствора в уретру по 10 мл на 10 – 15 минут; женщинам – в виде вагинальных суппозиторий.

Э м е т и н ( Emetini hydrochloridum) – алкалоид рвотного корня применяется для лечения амебной дизентерии и внекишечного амебиаза. Раствор вводят только парентерально ( подкожно или внутримышечно), т.к. прием внутрь вызывает рвоту. Препарат не оказывает действия на амеб, находящихся в просвете кишечника. При амебной дизентерии лечение эметином комбинируют с назначение внутрь Энтеросептола или Хиниофона. Токсическое действие препарата может проявляться в виде угнетения сердечной деятельности, рвоты, падения А/Д.

А м и н о х и н о л ( Aminochinolum) – применяется для лечения лямблиоза, некоторых коллагенозов и лейшманиоза; он оказался эффективным средством для профилактики и лечения токсоплазмоза. Поясним: при этом заболевании нарушается нормальное течение беременности и часто случаются выкидыши; возбудителем заболевания являются микро-организмы из класса простейших - токсоплазмы.

NB! Трихомонады чаще поражают мочеполовую систему и в редких случаях кишечник. Заражение обычно происходит при половом сношении. Среди женщин трихомонадоз встречается у 50% гинекологических больных. Трихомонады могут проникать в матку и ее придатки, в мочевой пузырь, мочеточники, предстательную железу, придатки яичника, вызывая их воспаление.