Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Биомеханика тела больного и м.doc
Скачиваний:
8
Добавлен:
14.11.2018
Размер:
155.14 Кб
Скачать

Приготовление постели пациенту

Цель: приготовить постель

Показания: необходимость в приготовлении кровати для пациента

Противопоказания: нет

Оценка состояния пациента, выявление проблем

Действительные проблемы: все жалобы пациента

Потенциальные проблемы: потеря сознания, возбуждение, негативное отношение к вмешательству, недостаточность самоухода

Оснащение: кровать, матрац, наматрацник, подушки, одеяло, комплект чистого постельного белья, подкладная клеенка, пеленка, полотенце

п/п

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1.

Установить доверительные отношения с пациентом.

Соблюдение права пациента на информацию.

2.

Объяснить пациенту последовательность проведения процедуры, получить согласие.

Обеспечение осознанного участия в совместной работе.

3.

Сменить халат, надеть фартук, обработать руки(соц.уровень), надеть перчатки.

Инфекционная безопасность.

4.

Продезинфицировать кровать.

5

Снять перчатки(продезинфицировать)

ОСНОВНОЙ ЭТАП

1.

Положить на кровать матрац с наматрацником.

Условия выполнения манипуляции.

2.

Постелить простыню, подогнув ее края под матрац, расправить.

Профилактика пролежней.

3.

Наденьте наволочку на подушку. Расположите подушку так, чтобы нижняя лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в спинку кровати.

4.

Наденьте пододеяльник на одеяло, положите одеяло на кровать.

5.

Повесьте полотенце на спинку кровати.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1.

Обработать фартук.

2.

Снять халат.

3.

Вымыть и осушить руки.

4.

Оценка достигнутых результатов. Постель приготовлена.

План сестринского ухода ф.И.О. Пациента ____________ возраст_______ № истории болезни _______ отделение_______ палата_________

дата

Проблемы

пациента

Цели (ожидаемый результат)

Вмешательства

(действия медсестры)

Периодичность,

кратность, частота оценки

Конечная дата

достижения цели

Итоговая оценка

эффективности ухода

Действительные:

Боль, психоэмоциональный дискомфорт, чувство онемения, невозможность самоухода, снижение физической активности.

Потенциальные:

ВБИ, повреждение кожных покровов

Предупреждение образования пролежней

1.Сообщить врачу.

2. Успокоить, создать полный покой, для снижения переживаний по поводу ограничения подвижности. Установить доверительные отношения с пациентом, провести опрос, осмотр кожных покровов.

3. Создать комфортные условия в постели, обратить внимание на:

а) качество матраца;

б) чистоту, сухость, отсутствие складок, неровностей, швов, завязок, застежек на постельном и нательном белье.

4. Изменять положение тела пациента в постели (спина, бок, живот) – учитывая противопоказания.

5. Обеспечить уход за кожей. Обмывать утром и вечером места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом. Вытирать насухо (промокательные движения) и обрабатывать салфеткой смоченной в теплом камфорном спирте.

6. Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа.

7.Уменьшение степени и длительности сдавления кожных покровов: ватно-марлевые круги, другие специальные приспособления для уменьшения давления.

8.Обеспечение полноценного питания.

9.Обеспечить контроль за режимом физиологических отправлений.

10. Контроль общего состояния. Посимптомная терапия.

11. Обучение родственников и всех, кто участвует в уходе, мерам профилактики пролежней.

12. Оформление сестринской документации.

Сразу

Сразу, постоянно, желательно каждые 2 часа.

Постоянно

Каждые 2 часа

Каждые 2 часа

2 раза в сутки

Ежедневно

Каждые 2 часа

Ежедневно, не менее 4-х раз в сутки

Индивидуально

Постоянно

Сразу, постоянно.

По факту выполнения (для преемственности работы медсестры)

Индивидуально

Улучшение

Медсестра ___________

Врач ________________

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.