- •Биомеханика тела больного и м/с при перемещении. Правила перемещения тела в постели.
- •Прежде, чем начать перемещение пациента, необходимо определить:
- •Уход за тяжелобольными.
- •Пролежни. Причины их возникновения и профилактика.
- •Факторы риска возникновения пролежней:
- •Факторы риска возникновения пролежней:
- •Приготовление постели пациенту
- •План сестринского ухода ф.И.О. Пациента ____________ возраст_______ № истории болезни _______ отделение_______ палата_________
- •Мероприятия по ПрофилактикЕ пролежней
Приготовление постели пациенту
Цель: приготовить постель
Показания: необходимость в приготовлении кровати для пациента
Противопоказания: нет
Оценка состояния пациента, выявление проблем
Действительные проблемы: все жалобы пациента
Потенциальные проблемы: потеря сознания, возбуждение, негативное отношение к вмешательству, недостаточность самоухода
Оснащение: кровать, матрац, наматрацник, подушки, одеяло, комплект чистого постельного белья, подкладная клеенка, пеленка, полотенце
№п/п |
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
|
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП |
|||
1. |
Установить доверительные отношения с пациентом. |
Соблюдение права пациента на информацию. |
|
2. |
Объяснить пациенту последовательность проведения процедуры, получить согласие. |
Обеспечение осознанного участия в совместной работе. |
|
3. |
Сменить халат, надеть фартук, обработать руки(соц.уровень), надеть перчатки. |
Инфекционная безопасность. |
|
4. |
Продезинфицировать кровать. |
|
|
5 |
Снять перчатки(продезинфицировать) |
|
|
ОСНОВНОЙ ЭТАП |
|||
1. |
Положить на кровать матрац с наматрацником. |
Условия выполнения манипуляции. |
|
2. |
Постелить простыню, подогнув ее края под матрац, расправить. |
Профилактика пролежней. |
|
3. |
Наденьте наволочку на подушку. Расположите подушку так, чтобы нижняя лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в спинку кровати. |
|
|
4. |
Наденьте пододеяльник на одеяло, положите одеяло на кровать. |
|
|
5. |
Повесьте полотенце на спинку кровати. |
|
|
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП |
|||
1. |
Обработать фартук. |
|
|
2. |
Снять халат. |
|
|
3. |
Вымыть и осушить руки. |
|
|
4. |
Оценка достигнутых результатов. Постель приготовлена. |
|
План сестринского ухода ф.И.О. Пациента ____________ возраст_______ № истории болезни _______ отделение_______ палата_________
дата |
Проблемы пациента |
Цели (ожидаемый результат) |
Вмешательства (действия медсестры) |
Периодичность, кратность, частота оценки |
Конечная дата достижения цели |
Итоговая оценка эффективности ухода |
|
Действительные: Боль, психоэмоциональный дискомфорт, чувство онемения, невозможность самоухода, снижение физической активности. Потенциальные: ВБИ, повреждение кожных покровов
|
Предупреждение образования пролежней |
1.Сообщить врачу. 2. Успокоить, создать полный покой, для снижения переживаний по поводу ограничения подвижности. Установить доверительные отношения с пациентом, провести опрос, осмотр кожных покровов. 3. Создать комфортные условия в постели, обратить внимание на: а) качество матраца; б) чистоту, сухость, отсутствие складок, неровностей, швов, завязок, застежек на постельном и нательном белье. 4. Изменять положение тела пациента в постели (спина, бок, живот) – учитывая противопоказания. 5. Обеспечить уход за кожей. Обмывать утром и вечером места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом. Вытирать насухо (промокательные движения) и обрабатывать салфеткой смоченной в теплом камфорном спирте. 6. Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. 7.Уменьшение степени и длительности сдавления кожных покровов: ватно-марлевые круги, другие специальные приспособления для уменьшения давления. 8.Обеспечение полноценного питания.
9.Обеспечить контроль за режимом физиологических отправлений. 10. Контроль общего состояния. Посимптомная терапия. 11. Обучение родственников и всех, кто участвует в уходе, мерам профилактики пролежней. 12. Оформление сестринской документации. |
Сразу
Сразу, постоянно, желательно каждые 2 часа. Постоянно
Каждые 2 часа Каждые 2 часа
2 раза в сутки
Ежедневно
Каждые 2 часа
Ежедневно, не менее 4-х раз в сутки Индивидуально
Постоянно Сразу, постоянно.
По факту выполнения (для преемственности работы медсестры) |
Индивидуально |
Улучшение |
Медсестра ___________
Врач ________________