Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Биомеханика тела больного и м.doc
Скачиваний:
8
Добавлен:
14.11.2018
Размер:
155.14 Кб
Скачать

Пролежни. Причины их возникновения и профилактика.

Пролежень – омертвение (некроз) кожи с подкожным жировым слоем и других мягких тканей, развивающееся вследствие длительного сдавления и нарушения местного кровообращения.

Пролежни чаще всего образуются там, где выступающие части костей вжимают мягкие ткани в поверхность кровати или кресла. Т.к. давление веса тела концентрируется на небольшом участке поверхности кожи, обусловливая сильное сдавление кровеносных сосудов и блокируя кровоток.

Силы сдвига и их воздействие.

Растягивая ткани, эти силы надвигают один слой клеток на другой. Это происходит, когда:

  1. Больной пытается самостоятельно двигаться в постели, упираясь пятками и локтями в матрас;

  2. Больного неправильно перемещают в постели другие люди;

  3. Когда пациент «сползает» со стула или кровати».

Причины образования пролежней:

  • давление и силы сдвига;

  • влажность кожи;

  • плохое питание.

Факторы риска возникновения пролежней:

Внутренние обратимые:

  • истощение;

  • органическая подвижность;

  • анемия;

  • недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты;

  • обезвоживание;

  • гипотензия;

  • недержание мочи и/или кала;

  • неврологические расстройства (сенсорные, двигательные);

  • нарушение периферического кровообращения;

  • истонченная кожа;

  • беспокойство;

  • спутанное сознание;

  • кома.

Внутренние необратимые:

  • старческий возраст.

Факторы риска возникновения пролежней:

Внешние обратимые:

  • плохой гигиенический уход;

  • складки на постельном и/или нательном белье;

  • поручни кровати;

  • средства фиксации пациента;

  • травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости;

  • повреждения спинного мозга;

  • применение цитостатических лекарственных средств;

  • неправильная техника перемещения пациента в кровати

Внешние необратимые:

  • обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов.

Принципы профилактики:

  • уменьшение сдавления, трения или сдвига:

  • каждые 2 часа менять положение тела пациента,

  • под места костных выступов подложить валики; под неподвижные конечности - мешочки, наполненные круглым зерном, например, пшеном; под крестец подкладывают резиновый круг.

Принципы профилактики:

  • полноценное питание и личная гигиена;

  • уменьшение раздражителей кожи;

  • поддержание чистоты кожи;

  • снижение влажности кожи;

  • регулярность физиологических отправлений (мочи и кала) и правильный последующий уход.

Питание:

  • пища должна содержать не менее 20 % белка; следует отдавать предпочтение куриному бульону, рыбе, бобам, крупам и молочным продуктам для покрытия потребностей в белке;

  • использовать продукты, в которых содержится много микроэлементов - железа и цинка, витамина С;

  • использовать кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты;

Питье:

  • не менее 1,5 л, если нет ограничений.

Внимание! Не рекомендуется употребление сладких и газированных напитков, а также сублимированных продуктов, т.е. быстрого приготовления из сухих веществ путем растворения в воде.

Уменьшение раздражения кожи.

  • Белье должно быть мягким, не должно иметь грубых швов, пуговиц, заплаток.

  • Регулярно и часто оправлять постель, чтобы под пациентом не было складок и мелких предметов.

  • Для ухода за кожей использовать низкоаллергенные средства.

  • Чаще проводить туалет промежности.

  • Не ограничивать питье пациента с недержанием мочи.

  • Коротко стричь ногти пациенту - чтобы он не расчесывал кожу.

  • Следить , чтобы пациент был одет и закрыт одеялом соответственно температурным условиям комнаты.

Правила ухода за кожей.

  • Не допускать загрязнения кожи, ее чрезмерной сухости или влажности. Регулярно менять белье температурящим больным.

  • При проведении гигиенических мероприятий использовать обычную воду, мыло, мочалку из х/б ткани или натуральной губки, питательные и увлажняющие кремы, подсушивающие мази, присыпку.

  • Не использовать антибактериальное мыло.

  • Кожу в местах сдавления при мытье не тереть. При высушивании кожи не вытирать ее, а промакивать.

  • Показан легкий регулярный массаж вокруг мест покраснения воздушные ванны для кожи.

  • При недержании мочи использовать прокладки, памперсы или подгузники из белья.

  • Для обтирания больного лучше использовать не мыло и воду, а слабый раствор уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды).

  • Спиртосодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только для пациентов с жирной кожей.

Внимание! Места покраснения у больных с риском развития пролежней массировать.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.