14. Наложение окклюзионной повязки на грудную клетку.

Техника наложения герметичной (окклюзионной) повязки. Окклюзионная повязка накладывается таким образом: 1) кожу вокруг раны смазывают йодом; 2) на рану накладывают ватно-марлевые подушечки индивидуального перевязочного пакета; 3) на эти подушечки кладут (по типу компресса) непроницаемый для воздуха материал, который должен быть такого размера, чтобы он на 4—5 см выступают за края ватно-марлевой подушечки (этим создается герметичность); 4) герметично наложенный материал закрепляют бинтовой циркулярной повязкой на грудную клетку.

При клапанном пневмотораксе в порядке оказания первой помощи необходимо произвести пункцию плевральной полости стерильной толстой иглой, на канюле которой укреплен разрезанный палец от резиновой перчатки. Во время транспортировки разрезанный палец выполняет роль клапана, выпуская воздух из плевральной полости и не пуская его обратно. Во всех случаях подкожно следует ввести 2 мл 50% раствора анальгина или 1 мл 2% раствора промедола. При всех ранениях грудной клетки морфин вводить не следует, так как он обладает свойством угнетать дыхательный центр, а при проникающих ранениях грудной клетки дыхание и без того нарушено. Транспортируют таких пострадавших обязательно в полусидячем положении.

При ранениях сердца, которые являются чрезвычайно тяжелой травмой, нередко одновременно повреждается плевра и возникает пневмоторакс. Симптомами ранения сердца являются чувство страха, общая слабость, беспокойство, головокружение, боли в области сердца, иррадиирующие в левое плечо, лопатку и руку; тоны сердца глухие, пульс частый, малый, артериальное давление низкое.

Доврачебная помощь состоит в наложении асептической повязки (а при подозрении на пневмоторакс — окклюзионной), подкожном введении 1 мл 2% раствора промедола и 1 мл 20% раствора кофеина. Больного надо срочно транспортировать на носилках в положении лежа в хирургический стационар, где производится экстренная операция (торакотомия) и ушивание раны сердца. В ожидании транспорта необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего.

15. Проведение исскуственного дыхания в экстренных случаях.

Обеспечение проходимости дыхательных путей

1. Положить пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность.

2. Встать на колени рядом с его шеей и плечами.

3. Освободить дыхательные пути. Для этого положить свою ладонь на лоб пострадавшего и осторожно запрокинуть назад его голову. Затем другой рукой аккуратно выдвинуть вперед нижнюю челюсть.

4. Оценить дыхание пострадавшего (не дольше 5-10 секунд): установить наличие движений грудной клетки, прослушать дыхание, проверить, чувствуется ли дыхание человека щекой или ухом. Судорожное дыхание нормальным не считается. Если человек не дышит или дышит неправильно, лицам, имеющим соответствующую подготовку, следует начать проводить искусственное дыхание «рот в рот». Если предположительно причиной потери сознания стал инфаркт миокарда, лицам, не имеющим подготовки, нужно сразу приступать к непрямому массажу сердца, чтобы восстановить кровообращение.

Проведение  искусственного дыхания

Искусственное дыхание можно проводить двумя способами: «рот в рот» или «рот в нос» (применяется в случае, если рот сильно поврежден и не открывается).

1. Обеспечить проходимость дыхательных путей (запрокидыванием головы и выдвиганием челюсти), зажать ноздри пострадавшего и плотно обхватить своими губами его рот.

2. Приготовиться сделать два выдоха в легкие пострадавшего. После первого выдоха, который должен длиться в течение 1 секунды, следует проверить, приподнялась ли грудная клетка пострадавшего. Если да, необходимо сделать второй выдох. Если нет, нужно попытаться еще раз освободить дыхательные пути (закинув голову пострадавшего и выдвинув вперед его челюсть) и только после этого сделать второй выдох.

3. Приступить к закрытому массажу сердца, чтобы восстановить кровообращение.