Семинарские занятия

по курсу

“Биомедицинская этика”

для студентов лечебного

отделения

Учебно-методическое пособие

Календарно-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ

Тема 1. Этика и медицина. Теоретические основы биомедицинской этики. Биомедицинская этика: исторические и логические модели.

Тема 2. Мораль и право как формы регуляции медицинской деятельности. Права пациентов. Права и моральные обязательства врачей. Основные правила биомедицинской этики. Модели взаимоотношения врача и пациента.

Тема 3. Этические проблемы проведения клинических испытаний и экспериментов на человеке. Моральные принципы проведения экспериментов на животных.

Тема 4. Жизнь как ценность. Медицинские вмешательства в репродукцию человека (искусственное прерывание беременности, пренатальная диагностика, искусственное оплодотворение, стерилизация, контрацепция).

Тема 5. Этика генетики.

Тема 6. Моральные проблемы смерти и умирания. Эвтаназия

Тема 7. Этические принципы и правовое регулирование трансплантации органов и тканей.

Тема 8. Этико-правовые основы психиатрии и психотерапии.

Тема 9. Эпидемиология и этика. СПИД - морально-этические проблемы.

Тема 10. Идея справедливости в медицине и здравоохранении.

Планы семинарских занятий по дисциплине

“Биомедицинская этика”

Занятие 2 (2-я неделя)

Этика и медицина.

Теоретические основы биомедицинской этики.

Биомедицинская этика: исторические и логические модели.

Ключевые понятия: этика, профессиональная этика, биомедицинская этика, нормативная и дескриптивная этика, мораль, нравственность, идеалистическая и христианская этика (библейский Декалог, заповеди блаженств), патернализм, деонтология, биоэтика, гедонизм, прагматизм, утилитаризм, цинизм, нигилизм.

Тематический план семинара

1. Этика и медицина. Этика как наука и этика науки. Типы этических теорий: идеалистическо-деонтологический и натуралистическо-прагматический. Биомедицинская этика как профессиональная нормативная этика врача.

2. Модель Гиппократа и проблема доверия к профессии.

3. Христианские ценности милосердия, сострадания и деятельной любви в модели Парацельса. Вопросы врачебной этики в трудах М.Я. Мудрова, Ф.Й. Гааза, Н.И. Пирогова, В.Ф. Войно-Ясенецкого.

4. Деонтологическая модель. Н.Н. Петров о медицинской (хирургической) деонтологии. Основные этические документы ВМА, АМА, Совета Европы.

5. Биоэтика как современная форма профессиональной этики врача. Врач и общество в эпоху развития новых биомедицинских технологий.

Для самостоятельной работы студентов

Темы докладов:

1. Клятва Гиппократа и современные этические кодексы: что изменилось?

2. Н. Н. Пирогов: врач и мыслитель.

3. В. Ф. Войно-Ясенецкий (святитель Лука). Этика хирурга.

4. Деонтология Канта и деонтология Н. Н. Петрова.

5. Утилитаризм и медицинская этика: проблема несовместимости.

Темы рефератов:

1. Этика как наука и этика науки.

2. Гедонизм, цинизм, прагматизм, утилитаризм: сравнительная характеристика.

3. Понятие “долг” в деонтологической теории Канта.

4. Моральные принципы биомедицинской этики.

5. Патернализм и современные модели взаимоотношения врача и пациента.

6. Методология и этика науки.

Вопросы для самоконтроля

Контрольные вопросы:

1. Существует ли различие между понятиями «нравственность» и «мораль»?

2. Какова связь между понятиями “этика”,”нравы”, ”мораль”?

3. Каковы основания, формирующие типы этических теорий (с примерами)?

4. В чём заключаются отличие моральной и правовой регуляции медицинской деятельности?

5. Что является отличительным признаком профессиональной этики врача?

6. Кем начато рассмотрение врачебных ошибок как элемента нравственной культуры врача?

7. Из каких исторических и логических моделей (форм) профессиональной этики складывается содержание биомедицинской этики?

8. Кому дает обязательства Гиппократ в своей клятве?

9. Сколько моральных позиций содержит клятва Гиппократа?

10. Какие позиции объединяет клятву Гиппократа и клятву врача России?

11. Какое профессиональное обязательство присутствует в клятве Гиппократа в отличие от клятвы врача России?

12. Какую роль в терапевтической стратегии врача, согласно Парацельсу, занимает моральный характер взаимоотношений между врачом и пациентом?

13. Какой тип отношений врача к пациенту характерен для модели Парацельса?

14. Кто является первым разработчиком деонтологической модели врачебной этики в России?

15. Что является особенностью этических документов деонтологической модели - наличие узкоспециализированных рекомендаций для конкретных специальностей (хирургия, педиатрия, акушерство и т. д.) или правила общего характера?

16. В каких двух формах может существовать биоэтика? Какую из них предпочитаете Вы?

17. Какой ключевой этический принцип отличает биоэтику?

18. Какие общественные структуры существуют в здравоохранении для разрешения этических противоречий в медицинской и исследовательской практике?

Обязательная литература:

1. Силуянова И. В. Биоэтика в России: ценности и законы. М., 2001, с. 9-59.

2. Введение в биоэтику. Под общ. ред. Б. Г. Юдина, П. Д. Тищенко. М.,1998.

3. Иванюшкин А.Я. Врачебная этика в России (XIX- начало XX вв.)/ Биоэтика: принципы, правила, проблемы. М.1998,с.93-111.

4. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993г. № 5487-1

5. Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы. Сборник

официальных документов. М., 1995.

6. Медицина и права человека. Нормы и правила международного права, этики, католической, протестантской, иудейской, мусульманской, буддийской морали. М. Прогресс. 1992.

7. Биомедицинская этика. Сб. статей под ред. акад. В. Покровского и акад. Ю. Лопухина. М. 1997, вып.2, 1998, вып.3, 2002.

8. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине. М. 1990.

9. Михайлова Е.П., Бартко А.Н. Биомедицинская этика. Теория, принципы и проблемы. М. 1995.

10. Лосев А.Ф. Этика как наука. / "Человек", №2, 1995.

11. Тищенко П.Д. Феномен биоэтики. / "Вопросы философии", №3, 1992.

12. Лопухин Ю.М. Биоэтика. / "Вестник РАМН", №3, 1993.

13. Проблемы биоэтики. Реферативный сборник. М., ИНИОН, 1993.

14. Шрейдер Ю. А. Этика. Введение в предмет. М. 1998.

15. Гусейнов А.А, Апресян Р. Г. Этика. М., 2000, с. 9-40, 253-265.

16. Протиер. Владислав Свешников. Очерки христианской этики. М., 2000.

17. Соловьев В. С. Оправдание добра. Соч. в 2 т.т. М.,1998.

18. Гиппократ. Избранные книги. М., 1936, с.87-88, 121.

19. Архиеп. Лука (Войно-Ясенецкий). Наука и религия. Ростов-на-Дону, 2001.

20. Петров Н. Н. Вопросы хирургической деонтологии. Л., 1956.

21. Иванюшкин А.Я. Медицинская деонтология в СССР (к истории вопроса)/ Медицинское право и этика. 2002, № 1, с. 32-35.

Дополнительная литература:

1. Булгаков М. А. Записки юного врача. Собр. соч. в 5 томах. М. 1989, с.71-179.

2. Вересаев В. В. Записки врача. Собр. соч. в 4-х томах. Т.1, М., 1985, с.201-401.

3. Достоевский Ф. М. Преступление и наказание. Собр. соч. в 10 томах. Т.5.

4. Льюис К. С. Мерзейшая мощь. Собр. соч. М.,1999, т. 4.

5. Чехов А. П. “Скучная история из записок старого человека”, “ Сельские эскулапы”, “Цветы запоздалые”, “Хирургия”, “Надлежащие меры”, “Общее образование”, “Последние выводы зубоврачебной науки”, “Горе”, “Анюта”, “Ионыч”, “Волк”, “Интриги”, “Княгиня”, “Случай из практики” и др. Собр.соч. в 18 томах. М.1985.

Занятие 3 (3-я неделя)

Мораль и право как формы регуляции медицинской деятельности.

Права пациентов. Права и моральные обязательства врачей.

Основные правила биомедицинской этики.

Модели взаимоотношения врача и пациента.

Ключевые понятия: свобода, право, карательное право, охранительное право, медицинское право, нормативные акты, информированность, компетентность, правоспособность, автономия пациента, врачебная тайна, добровольное информированное согласие, этический комитет, лицензирование, сертификация, патернализм.

Тематический план семинара.

1. Основные формы регулирования медицинской деятельности - мораль и право. Личность в ситуации нравственного выбора. Моральные нормы и правила. Проблема соотношения цели и средств человеческой деятельности. Проблема свободы воли, совести, выбора, творчества. Потребности и способности, ценности и оценки. Поступок, поведение, конфликт, преступление.

2. Роль права в формировании личности. “Естественные права” (свобода совести, слова, печати, собраний, собственности, перемещений, свободного распоряжения своей рабочей силой). Парадигмы права и правосудия (карательное и охранительное право).

3. Основные права пациентов. Права и обязанности врачей. “Конституция Российской Федерации” (1993г.), “Гражданский Кодекс Российской Федерации” (1996г.) «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». Понятия «информированного согласия», конфиденциальности (врачебной тайна). Правдивость и инкурабельные больные.

4. Международные законодательные акты. «Нюрнбергский кодекс» (1947). «Хельсинская декларация» (ВМА,1964). Конфликт между моральными и правовыми нормами. Проблема основания морального выбора и правовой ответственности. “Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины. Конвенция о правах человека и биомедицине» (Совет Европы, 1996).

5. Этические комитеты: структура и функции. Правила биомедицинской этики (правило правдивости, правило уважения неприкосновенности частной жизни, правило информированного согласия).

6. Модели взаимоотношения врача и пациента. Традиционная патерналистская модель врачевания и антипатернализм. Новые модели взаимоотношений врача и пациента: модель технического типа, модель сакрального типа, модель коллегиального типа, модель контрактного типа (по Р.Витчу).