Л15. Репродуктивная система женщины

Пуповина

Физиология плаценты: барьерная/транспортная функция

•Механизмы транспорта через плаценту: ультрафильтрация,

•простая и облегченная диффузия,

•активный транспорт,

•пиноцитоз,

•трансформация веществ в ворсинах хориона

Регулирует двухсторонний транспорт веществ «мать

– плод»

Проницаемость увеличивается до 32-35 недели, затем снижается

Физиология плаценты: дыхательная функция

•Морфологический субстрат: синцитио- и цитотрофобласт, слой мезенхимальных клеток (строма ворсин), эндотелий сосудов

•Механизм газообмена: простая диффузия

•В утилизации двуокиси углерода особая роль принадлежит АЖ

Физиология плаценты: трофическая функция

Белковый обмен

•Транспорт через плаценту

•Дезаминирование и переаминирование аминокислот

•Синтез белков из других предшественников Липидный обмен

•Ферментативное расщепление в плаценте

•Поступление плоду в виде триглицеридов и жирных кислот

Физиология плаценты: трофическая функция

Углеводный обмен

•Транспорт через плаценту путем облегченной диффузии

•Концентрация в крови плода выше, чем у матери Водно-электролитный обмен

•Вода – путем простой диффузии

•Электролиты – диффузия через плаценту и параплацентарно через АЖ

•Калий, натрий, хлориды: мать-плод, плодмать

•Кальций, фосфор, железо могут накапливаться в плаценте

Физиология плаценты: трофическая функция

Ферментативный обмен

•В плаценте содержатся дыхательные ферменты (оксидаза, каталаза, дегидрогеназ и др.)

•Ферменты, регулирующие углеводный обмен (амилаза, лактаза, карбоксилаза и др.)

•Ферменты, регулирующие белковый обмен

•Специфические ферменты: термостабильная щелочная фосфатаза,окситоциназа

Физиология плаценты: эндокринная функция

Материнские гормоны – избирательная проницаемость

•Сложные белковые (СТГ, АКТГ) не проходят

•Инсулин не проходит из-за большой молекулярной массы

•Стероидные гормоны (Э, П, А, ГК, ТГ) проникают через плаценту

Физиология плаценты: эндокринная функция

Синтез плацентарных гормонов

•Плацентарный лактоген поступает в кровоток матери, участвует в липидном и углеводном обмене, к плоду практически не поступает. Продукция увеличивается по мере роста плаценты

•Хорионический гонадотропин обнаруживается в ранних сроках, максимум – в 8-9 недель. Регулирует функцию желтого тела в ранние сроки гестации, во 2-й половине – синтез Э в плаценте

•Пролактин – регулирует образование сурфактанта в легких плода

Физиология плаценты: эндокринная функция

Синтез плацентарных гормонов

•Эстрогены – увеличиваются по мере роста беременности. Важны для инициации родовой деятельности. Эстриол (90% всех Э) – показатель функции плаценты и состояния плода

•Прогестерон (вместо желтого тела) нарастает по мере

роста беременности, поступает, в основном, в кровоток матери

•Кортизол – показатель функции плаценты и состояния плода

•Тестостерон, тироксин, трийодтиронинн, паратиреоидный гормон, кальцитонин, серотонин, релаксин

Физиология плаценты: иммунная функция

•Создает барьер между генетически чужеродными организмами матери и плода

•Проницаема для иммуноглобулинов G,

•Иммуноглобулины М не проходят ввиду высокой молекулярной массы