Характеристика зубных отложений.

На поверхности зуба имеются различные структурные образования: кутикула, пелликула, зубной налет (бляшка), зубной камень.

1. Неминерализованные зубные отложения;

а) пелликула;

6) зубная бляшка;

в) белое вещество (мягкий зубной налет);

г) пишевые остатки.

2. Минерализованные зубные отложения;

а) наддесневой зубной камень;

б) поддесневой зубной камень.

После прорезывания по мере утраты зубом эмбриональных образований поверхность эмали подвергается воздействию слюны и микроорганизмов. Кутикула, или редуцированный эпителий эмали, перед прорезыванием зуба или вскоре после него теряется и, следовательно, в дальнейшем существенной роли в физиологии зуба не играет. Пелликула образуется на поверхности зуба после его прорезывания. Происхождение пелликулы окончательно не установлено. Пелликула имеет три слоя, два из которых расположены на поверхности эмали, а третий — в поверхностном слое. Толщина суточной пелликулы 2—4 мкм. Органический состав пелликулы — это смесь слюнных протеинов и компонентов лизированных бактерий. Во многих местах пелликула зуба покрыта слоем зубного налета. После снятия абразивными веществами пелликула быстро восстанавливается при контакте зуба со слюной. От состояния пелликулы зависят процессы диффузии и проницаемости в поверхностном слое эмали.

Зубная бляшка располагается над пелликулой зуба, для ее обнаружения применяют окрашивающие растворы. Зубная бляшка плотно прилипает к поверхности, расположенной под ней, от которой ее можно отделить только путем механической очистки. Образование бляшки начинается с присоединения монослоя бактерий к приобретенной пелликуле.

Микроорганизмы прикрепляются к зубу с помощью липкого межбактериального матрикса. Бляшка растет за счет постоянного добавления новых бактерий. Зубная бляшка состоит главным образом из пролиферирующих микроорганизмов и эпителиальных клеток, лейкоцитов и макрофагов.

Состав бляшки: 20 % — органические и неорганические твердые компоненты, остальное — вода. Бактерии составляют 70 % твердого остатка, остальное — межклеточный матрикс. Быстрому росту зубной бляшки способствует мягкая пища с большим количеством, легкоферментируемых углеводов. Минеральные зубные отложения: наддесневой камень, поддеснсвой камень. Наддесневой зубной камень располагается над гребнем десневого края, его легко обнаружить на поверхности зубов. Наддесневой зубной камень обычно белого или беловато-желтого цвета, твердой или глинообразной консистенции, легко отделяется от зубной поверхности путем соскабливания. Цвет его часто зависит от воздействия табака пищевых пигментов. Наддесневые камни встречаются чаще всего и в наибольших количествах на щечных поверхностях верхних первых моляров, напротив протока околоушной слюнной железы, на язычных поверхностях передних зубов нижней челюсти, напротив протока Вертона.

Поддесневой камень располагается под маргинальной десной и обычно в десневых карманах. Он обычно плотный и твердый, темно-коричневого или зеленовато-черного цвета и плотно прикреплен к поверхности зуба. Наддесневой зубной камень относят к слюнному типу, а поддесневой — к сывороточному, основываясь на предположении, что первый образуется из слюны, а второй — из сыворотки крови.