4. Обоснование основных принципов медицинской сортировки, транспортирования и санитарной обработки пораженных при ликвидации очагов.

Значение медицинской сортировки особенно возрастет в условиях современной войны в связи с возможностью одномоментного и внезапного возникновения массовых санитарных потерь и поступления на этапы медицинской эвакуации большого количества раненых, пораженных и больных за короткие отрезки времени, что вынуждает сокращать объем медицинской помощи. От четкости сортировки в очаге и на этапах медицинской эвакуации зависит наиболее эффективное использование сил и средств медицинской помощи и правильной организации эвакуации.

В очаге поражения необходимо выделять группу лиц с резко выраженными симптомами тяжелой формы интоксикации (нарушения сознания, судороги, бронхоспазмы, отек легких, рвота, проявление немотивированных состояний или агрессивных действий, сильное раздражение глаз и слизистых дыхательных путей) подлежащих эвакуации в первую очередь.

Во всех случаях в результате медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации должны быть выделены следующие основные группы пораженных;

1. Пораженные, представляющие опасность для окружающих (пораженные, имеющие заражение стойкими ОВ, находящиеся в состоянии резкого психического возбуждения и др.).

2. Пораженные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном медицинском этапе.

3. Пораженные, медицинская помощь которым на данном этапе медицинской эвакуации может не оказываться.

В процессе сортировки выделяются пораженные, лечение которых на данном этапе медицинской эвакуации должно осуществляться до полного выздоровления;

пораженные, подлежащие временной задержке по тяжести состояния; пораженные, подлежащие дальнейшей эвакуации.

Транспорт, на котором производится эвакуация из очага, должен находиться непосредственно в местах расположения пораженных. Лишь при отсутствии такой возможности, пораженных выносят и сосредотачивают в «гнездах» у мест подхода транспорта. Здесь должен находиться санитарный инструктор (фельдшер), который может дополнить мероприятия первой медицинской помощи (оказать доврачебную медицинскую помощь), а также определить очередность и способ эвакуации пораженных. До проведения полной санитарной обработки пораженные ОВ должны эвакуироваться, как правило, в средствах защиты. Для эвакуации пораженных, в зависимости от их состояния, используется как санитарный транспорт, так и обратный порожняк транспорта подвоза.

Эвакуация тяжело пораженных вне зоны заражения ОВ без противогазов может быть разрешена при соблюдении максимального режима проветривания (вентиляции) транспортных средств и предшествовавшей обработки обмундирования, обуви, снаряжения средств защиты дегазирующими (десорбирующими) рецептурами,

На вероятный срок оказания доврачебной помощи тяжело пораженным быстродействующими ОВ смертельного действия определяющее влияние оказывает продолжительность жизни отравленных в противогазах и средствах защиты кожи, а также воздействие основных факторов транспортировки - тряски, вибрации. Можно предполагать, что транспортировка тяжело пораженного в противогазе свыше 20-40 мин. при наличии судорог, бронхоспазма и других признаков смертельной интоксикации резко ухудшает их состояние и будет способствовать наступлению смертельного исхода. В связи с этим доврачебная помощь должна оказываться им в течение 30-60 мин. и предусматривать устранение основных симптомов интоксикации и снятие противогаза вне оча1-а для обеспечения дальнейшей транспортировки.

Своевременное проведение санитарной обработки имеет решающее значение для предупреждения поражения. Обработка зараженных участков кожи в первые 1-2 мин. предупреждает поражение, через 5-10 мин. — не исключает тяжелой формы отравления, а в более поздний срок - малоэффективна. Полную обработку или смену обмундирования пораженным необходимо проводить как можно раньше.

Пораженных ОВ, которым полная санитарная обработка противопоказана по тяжести состояния, целесообразно размещать в отдельных помещениях до снятия явлений поражения.