Симптоматическая терапия поражений синильной кислотой и хлорцианом

Симптоматические средства, при тяжелых поражениях имеют также большое значение. В паралитической стадии, прежде всего, необ­ходимо производить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, введение дыхательных аналептиков (коразол, кордиамин, этимизол). Для возбуждения дыхательного центра вдыхание карбогена. Для борьбы с коллапсом применяют сердечно-сосудистные средства. При резкой брадикардии необходимо вводить атропин. Введение кислорода в схему антидотного лечения значительно повышает процент положительных исходов. Предполагается, что кислородные ингаляции усиливают действие антидотов. Оксигенотерапия является первым и необходимым условием лечения отравлений синильной кислотой. При давлении кислорода 2,5-2,8 атм. быстро нор­мализуется биоэлектрическая активность головного мозга. Предполагается, что в условиях баротерапии стимулируется остаточное или цианрезистентное дыхание, а также усиливается слабая, аутооксидабильность — (способность быстро переходить в окисленную и восстановленную форму) цитохрома "в" и флавопротеиновых фермен­тов. Все это позволяет многим авторам рассматривать оксигенотерапию, особенно оксибаротерапию, в качестве важнейшего метода лечения отравлений синильной кислотой.

Медико-тактическая характеристика очагов, создаваемых синильной кислотой

- массовость и одномоментность поражения значительного числа, личного состава;

- быстротой развития клиники с момента заражения /1-5 мин./;

- возникновение значительного числа тяжелопораженных /тяжелая степень поражений — 30%, средняя степень —50%, легкая сте­пень— 20%;

- отсутствием резерва времени у медицинской службы для измене­ния ранее принятой организации работ по ликвидации очагов;

- срок гибели пораженных 5-6 мин.

Лечебно-эвакуационные мероприятия в очаге

Лечебно-эвакуационные мероприятия в нестойком очаге ОВ быстрого действия, создаваемом ОВ типа: синильная кислота, хлорциан, будут иметь ряд особенностей:

- в таком очаге нет необходимости в проведении частичной санитар­ной обработки пораженным и одевании средств зашиты кожи;

- снятие противогаза с пораженных возможно при выходе из очага.

Выше изложенные факторы ускоряют эвакуацию пораженных из очага на этапы медицинской эвакуации, что в свою очередь скажется на сроках оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи. Сроки введения антидотов первой медицинской помощи, ока­зания доврачебной, первой врачебной и квалифицированной помощи аналогичны со сроками в стойком очаге быстродействующих ОВ.

Однако, при поражении цианидами своевременное применение антидота первой медицинской помощи имеет еще большее значение поскольку клиника поражения развивается быстро.

Примерный объем медицинской помощи при поражениях синильной кислотой и хлорцианом

Виды ме­дицинской помощи	Принципы оказания медицинской помощи
	реактиваторы цитохромоксидазы	окисление цианиона	нейтрали­зация циа­ниона	ликвидация гипок­сии
Первая медицин­ская	вдыхание паров амилнитрита по 0,5 мл через каждые 15 мин.			Ручное искусствен­ное дыхание
Доврачебная (фельд­шерская)	Внутримышеч­ное введение 1 мл 2% раствора антициана			Снятие противогаза; искусственное ды­хание (рот в рот); ингаляция кислоро­дом; кордиамин мл внутримышечно
Первая врачебная	Повторное вве­дение антициа­на внутримы­шечно или в вену (контроль АД) 2% раствора 1 мл	Тиосульфат натрия, 30% 20-30 мл в вену (через 10-20 мин после анти­циана)	Раствор глюкозы 25% 20 мл в вену (после тиосуль­фата)	Ингаляция кислоро­дом; кордиамин 1 мл внутримышечно; при пневмонии, отеке легких как при ОВ удушающего действия